Uso de anticoagulantes en adultos mayores con fibrilación auricular: una comparación entre los anticoagulantes orales directos y los antagonistas de la vitamina K

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común y aumenta hasta cinco veces el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente en adultos mayores. Para prevenir este riesgo, se utilizan anticoagulantes, destacando dos clases principales: los antagonistas de la vitamina K (AVK) y los anticoagulantes orales directos (DOAC). A partir de la consulta de un paciente, la autora de este artículo realiza una búsqueda bibliográfica y resume la evidencia disponible sobre la efectividad y la seguridad de ambos tipos de anticoagulantes orales en adultos mayores. De acuerdo con evidencia proveniente de estudios observacionales, los DOAC (como apixaban, dabigatran y rivaroxaban) ofrecen un mejor perfil riesgo-beneficio, con menor incidencia de eventos tromboembólicos y hemorragias mayores que la la warfarina o acenocunarol. Sin embargo, es importante tener en cuenta otros factores que influyen en las decisiones terapéuticas, entre ellos el costo del tratamiento.