La adolescencia es un período de transformación del niño en adulto, donde se modifica fuertemente su esquema corporal, descubre su propia identidad y emprende su autonomía, desarrollando capacidades más maduras (pensamiento abstracto y capacidades operativas).
Los adolescentes tienen derecho a realizar las consultas de forma individual desde los 14 años de edad; tienen derecho a obtener información sobre su salud, a la confidencialidad (no requiere de consentimientos firmados) y a la autonomía, (no requiere de la autorización de mayores)
Entre los cambios más trascendentes se destacan los cambios físicos de la pubertad, el empuje de la talla; los cambios fisiológicos (menarca, masturbación, poluciones), con la preocupación que estos cambios pudieran generar, la comparación con pares; el fortalecimiento del vínculo con los pares, la necesidad de espacio propio, identificación personal y rivalidad con padres y cuidadores, con omnipotencia.
Pero también se modifican los motivos de diálogos con padres, cuidadores y adultos, aceptan mejor los consejos, se afianza la confianza.
Se incremena la morbimortalidad por accidentes, transmisión sexual, agresiones, violencia y suicidio; consumo de drogas legales e ilegales; y trastornos alimentarios. Disminuye la práctica deportiva.
¿Cómo rastrear situaciones de riesgo? HEADSSS
Los motivos de consultas más frecuentes serán el control de salud y certificados; trastornos funcionales (cefaleas, insomnio, dolor abdominal o toráxico, dismenorreas, mareos); acné, estrías, celulitis; sobrepeso y obesidad, desalineaciones de columna; la imagen corporal…..
El examen físico de cada consulta debe incluir la medición del peso, la talla, el BMI percentilado por sexo y edad; auscultación cardíaca, alineación de columna (no recomendado académicamente pero muy demandado por la población) y las características del desarrollo puberal según el seño y estadíos del Tanner.
Control de agudeza visual no lo hizo durante la escuela primaria.
Vacunación: debe tener el calendario de vacunas completas hasta los 11 años de edad.
Devolución a los padres (si participan de la consulta o expresan su preocupación en esta etapa de sus hijos).
La adolescencia no debe ser combatida, curada, abreviada o “comprendida”; debe ser acompañada y aceptada. Los padres necesitan adaptarse a la pérdida aparente y transitoria del control, flexibilizando las normas, pero manteniendo límites prudentes.
Si la rebeldía del adolescente es intensa, observar si se trata de una actitud transitoria, o permanente (muchos meses); si abarca a la familia o a muchos grupos de pertenencia (escuela, clubes, instituciones). Si está agregada a situaciones de crisis familiares (duelo, separación, mudanzas, desempleo, embarazos, etc)
Cuando no es normal: Banderas rojas
- Cuando la familia no puede ejercer la tarea parental y el abandono afectivo y normativo de los hijos es claro.
- Los padres pueden volverse inoperantes, abrumados por la realidad que deben afrontar, con claros síntomas de agotamiento, por lo cual se muestran apáticos, desesperanzados y desconectados emocionalmente de sus hijos, colocados ellos mismos como víctimas del modelo social.
- Angustia desbordante que no puede ser tramitada por medio de la palabra y que se expresa a través de acciones que llamamos actuaciones (actings), como: autoagresiones, consumos peligrosos, ausencias escolares, fugas del hogar, sexualidad no protegida y embarazo adolescente, etc.
Ante la presencia de estas situaciones, se deben utilizar las herramientas para evaluar la sospecha de cada situación (crafft, scoff, etc)
- Dar respuesta a las preocupaciones que motivaron la consulta.
- Realizar recomendaciones médicas basadas en conductas saludables.
- Establecer un acuerdo consensuado respecto de qué información compartir con los padres.
- Determinar en qué intervalo de tiempo se realizará el próximo encuentro.
- Respetar la confidencialidad.
