Escrito por Karin Kopitowski

Un estudio reciente, basado en un análisis nacional en Dinamarca durante más de 20 años, evaluó el riesgo de eventos trombóticos arteriales (infarto y accidente cerebrovascular) asociado al uso de anticonceptivos hormonales modernos. ¿Qué encontraron?

• Riesgo aumentado de accidente cerebrovascular isquémico y en algunos casos de infarto con anticonceptivos combinados (estrógeno + progestágeno), tanto orales, en anillo vaginal y parches.
• Las píldoras solo de progestágeno, así como implantes subcutáneos, también mostraron un leve aumento de riesgo.
• La excepción segura: el DIU con levonorgestrel no aumentó el riesgo cardiovascular.

📊 En números concretos (por cada 100,000 mujeres/año):

• Anticonceptivos combinados orales:
  • 21 eventos adicionales de ACV
  • 10 infartos adicionales
• Anillo vaginal combinado:
  • 28 eventos adicionales de ACV
  • 41 infartos adicionales
• Píldoras solo de progestágeno:
  • 15 eventos adicionales de ACV
  • 4 infartos adicionales (con incertidumbre estadística)

🔬 Nota metodológica (para no pasarse de rosca 😉): Este estudio observacional, aunque muy sólido y exhaustivo, no aleatorizó el uso de anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, podría haber sesgos residuales (por ejemplo, mujeres con más factores de riesgo cardiovascular podrían haber recibido más anticonceptivos con progestágeno). Sin embargo, los autores ajustaron cuidadosamente por múltiples factores de confusión (edad, tabaquismo, hipertensión, IMC, diabetes, etc.) y realizaron múltiples análisis de sensibilidad que respaldan la solidez de estos hallazgos.

🔍 Conclusión práctica para MF: Aunque el riesgo absoluto sigue siendo bajo, es importante considerar estas cifras al asesorar sobre métodos anticonceptivos. El DIU con levonorgestrel emerge como una opción especialmente segura en mujeres con riesgo cardiovascular aumentado.

Referencia: BMJ 2025;388:e082801 (estudio de cohorte nacional prospectivo)