Escrito por La prevalencia de diabetes tipo 2 es cada vez más alta.
Se necesitan estrategias de estilo de vida innovadoras para tratar la DBT2.
Generalmente se recomienda la restricción calórica (RC) como primera línea de tratamiento para ayudar
a las personas con DBT 2 a alcanzar sus objetivos de control de peso y objetivos glucémicos.
Sin embargo, a muchos pacientes les resulta difícil cumplir con la RC porque la ingesta de calorías debe
controlarse atentamente todos los días.
Recientemente se ha popularizado otro enfoque que limita el momento de la ingesta de alimentos en
lugar del número de calorías consumidas.
Esta dieta se denomina dieta con restricción de tiempo o ayuno intermitente (AI) e implica limitar la
ingesta diaria de alimentos a 6 a 10 horas y ayunar durante las horas restantes.
La evidencia muestra que limitar el período de alimentación de 6 a 10 horas dentro de un período de 24
horas reduce naturalmente la ingesta de energía entre 200 y 500 kcal/día.
Además, dado que la AI permite a las personas seleccionar sus propios alimentos y comer libremente
durante gran parte del día, la adherencia sigue siendo alta hasta por 12 meses.
Por lo tanto, puede ser una alternativa atractiva a la RC para perder peso en pacientes con DBT2.
Por ahora, sólo 2 ensayos con AI se han realizado en adultos con DBT 2.
Los hallazgos preliminares de estos ensayos muestran que la AI redujo el peso corporal entre un 1% -4%,
redujo los niveles de hemoglobina A1c (HbA 1c ) en un 1,5% y prolongó el tiempo pasado en el rango
euglucémico en comparación con los controles.
Sin embargo, estos ensayos estuvieron limitados por la corta duración (3 a 12 semanas) y la falta de
comparación con la atención estándar (es decir, RC diaria).
¿La alimentación con restricción de tiempo (AI) sin contar calorías es más eficaz para perder peso y
reducir los niveles de hemoglobina A 1c (HbA 1c ) en comparación con la restricción calórica diaria (CR)
en adultos con diabetes tipo 2 (DT2)?
Hallazgos
En un ensayo clínico aleatorizado de 6 meses de duración en el que participaron 75 adultos con diabetes tipo 2, el AI fue más eficaz para perder peso (-3,6%) que la RC (-1,8%) en comparación con los controles.
Sin embargo, los cambios en los niveles de HbA 1c no difirieron entre los grupos DRT (−0,91%) y CR (−0,94%) en comparación con los controles.
Significado
Estos hallazgos sugieren que comer con restricción de tiempo puede ser una estrategia
alternativa eficaz a la RC para reducir el peso corporal y los niveles de HbA 1c en la diabetes tipo 2.
Diseño, entorno y participantes
Este ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos de 6 meses de duración se realizó entre el 25 de
enero de 2022 y el 1 de abril de 2023 en la Universidad de Illinois en Chicago.
Los participantes tenían entre 18 y 80 años con obesidad y diabetes tipo 2. El análisis de los datos se
basó en la intención de tratar.
Intervenciones
Los participantes fueron asignados al azar a 1 de 3 grupos:
AI de 8 horas (comiendo 12 a 8 p.m. , sin contar calorías),
RC (restricción calórica del 25% diariamente) o
Grupo control.
Principales resultados y medidas
La medida de resultado primaria fue el cambio en el peso corporal al sexto mes.
Los resultados secundarios incluyeron cambios en los niveles de hemoglobina A 1c
(HbA 1c ) y factores de riesgo metabólicos.
Resultados
Se inscribieron setenta y cinco participantes con una edad media (DE) de 55 (12) años.
El índice de masa corporal medio (DE) (calculado como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado) fue 39 (7) y el nivel medio (DE) de HbA 1c fue del 8,1% (1,6%).
Un total de 53 participantes (71%) eran mujeres.
Un participante (1%) era asiático, 30 (40%) eran hispanos blancos, 40 (53%) eran negros no hispanos y
4 (5%) eran blancos no hispanos.
Los participantes en el grupo AI cumplieron con su ventana de alimentación en una media (DE) de 6,1
(0,8) días por semana, y en el grupo RC 17 (68%) cumplieron con sus objetivos calóricos prescritos
durante 6 meses.
La reducción media (DE) en la ingesta de energía fue de −313 (509) kcal/d para AI, −197 (426) kcal/d
para RC y −16 (439) kcal/d para los controles.
Al sexto mes, el peso corporal disminuyó significativamente en el grupo
AI (−3,56 % [IC del 95 %, −5,92 % a −1,20 %]; P = 0,004), pero no en el grupo
RC (−1,78 % [IC del 95 %, − 3,67% a 0,11%]; P = 0,06), en relación con los controles.
Los niveles de HbA 1c disminuyeron en los grupos
AI (−0,91 % [IC del 95 %: −1,61 % a −0,20 %]) y
RC (−0,94 % [IC del 95 %: −1,59 % a −0,30 %]), en relación con controles, sin diferencias entre los
grupos AI y RC.
El tiempo en el rango euglucémico, la puntuación del efecto de la medicación, la presión arterial y
los niveles de lípidos plasmáticos no difirieron entre los grupos. No hubo eventos graves reportados.
Conclusiones y relevancia
Este ensayo clínico aleatorizado encontró que una estrategia de AI sin recuento de
calorías fue eficaz para perder peso y reducir los niveles de HbA 1c en comparación con
el recuento diario de calorías en una muestra de adultos con diabetes tipo 2.
Estos hallazgos deberán ser confirmados por ECA más grandes con un seguimiento
más prolongado.
Referencia:
