Escrito por Los mensajes por celulares y más precisamente de whatsapp son la forma de comunicación habitual entre los trabajadores de la salud. Hoy lo usan el 84% de profesionales de EEUU y 81% de Reino Unido. Se considera que los celulares disponibles en la actualidad reducen significativamente el tiempo de consulta y de diagnóstico en comparación con los beepers que se usaban hasta 10 años atrás. Pueden ser muy útiles para el manejo de niños con fiebre y erupción ya que, en algunos casos permiten hacer un diagnóstico certero de forma precisa y precoz.
El objetivo del estudio presentado aquí fue evaluar la confiabilidad y precisión de los celulares para el diagnóstico de exantemas en niños ingresados en guardias durante el turno nocturno.
El estudio se llevó a cabo en Turquía. Incluyó 194 niños, (58 mujeres y 136 hombres, de 58 meses +/- 45 meses de edad) ingresados en el turno nocturno de la guardia, entre enero del 2015 y enero del 2017, fueron estudiados clìnicamente y con laboratorio (parámetros de urgencias no serológicos) y la toma de por lo menos dos fotografías, realizadas por residentes en pediatría o enfermeros, que eran enviadas a un médico especialista en infecciosas, a quien se le contaba el caso por teléfono. Luego, ese médico emitía un diagnóstico de cada caso.
A las 12 horas, un segundo médico especialista, que no conocía la impresión diagnóstica del primero, revisaba al niño personalmente y emitía un diagnóstico.
Finalmente, los dos resultados se comparaban entre sí, y con la evaluación del niño confirmada con pruebas serológicas y moleculares.
Hubo concordancia diagnóstica en el 96.3% de los casos entre los diagnósticos de ambos profesionales, K= 0.944, p< 0.005. Los diagnósticos finales más comunes fueron varicela en 33 pacientes (17%), infecciones cutáneas (incluyendo impétigo, ectima, erisipela y celulitis) en 33 pacientes (17%), zóster en 13 pacientes (6.7%), picadura de insecto en 9 pacientes (4.6%) e infecciones por herpes simplex en 7 pacientes (3.6%). Hubo 0 pacientes (5.1%) con exantemas “inespecíficos” que no tuvieron un diagnóstico definitivo después de realizadas las pruebas serológicas.
Uno de los problemas importantes con la aplicación de mensajería instantánea basada en teléfonos para transmitir imágenes es la protección de datos personales. Según el sitio web de la propia empresa, el cifrado de extremo a extremo de WhatsApp proporciona un bloqueo y una clave únicos para los destinatarios y el remitente del mensaje, sin embargo, el debate sobre las preocupaciones de seguridad de la confidencialidad de los pacientes está aumentando. Desde el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE, su sigla en inglés) se planteó oficialmente que WhatsApp nunca debería usarse para enviar información en el entorno profesional de la salud. Además, existen regulaciones legales en esa misma línea, dentro del Reglamento General de Protección de Datos en la Unión Europea. La realidad es que en la práctica clínica cotidiana, este tipo de aplicación es rápida y útil, y se usa a lo largo de todo el país, lo que permite una rápida comunicación entre los médicos. Sin embargo, se deben desarrollar nuevos estándares de seguridad para WhatsApp o nuevas aplicaciones para profesionales de la salud que permitan compartir datos prtegiendo los datos personales de los pacientes.
Iniciativas de abordaje diagnósticos de este tipo podrían disminuir la sobrecarga de consultas a las centrales de emergencia o a los consultorios de atención primaria. Debido a sus ventajas (velocidad y reducción de los tiempos de espera), los servicios de mensajería instantánea y los teléfonos inteligentes podrían ser uno de los componentes complementarios de las consultas de enfermedades infecciosas pediátricas en los servicios de urgencias, especialmente durante los turnos de noche.
Bibliografía:
Statistics and Facts about mobile messenger app usage. STATISTA Web Site. September 2017. Available at: http://www.statista.com/topics/1523/%20mobile-messenger-apps/
WhatsApp Security. https://www.whatsapp.com/security/
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General Data Protection Regulation. https://gdpr-info.eu
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