Escrito por El score propuesto por Virginia Apgar en 1952 es una escala de pruntuación que permite evaluar al niño recién nacido, al minuto 1 y minuto 5 de vida, según su estado de salud, tomando en cuenta 5 variables: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, la irritabilidad refleja y el color de la piel. Cada variable recibe un puntaje de 0, 1 o 2; los recién nacidos con puntajes altos (7 a 10) tienen muy buen pronóstico nonatal. Los nacidos con puntajes bajos tiene más riesgo de problemas neurologicos, respiratorios o muerte y myor probabilidad de necesitar asistencia neonatal.
Hasta no hace mucho tiempo la mayoría de la literatura que lo apoyaba como predictor clínico incluía casi siempre niños de término y pocas cohortes con prematuros, sobretodo de prematuros profundos
Un nuevo estudio muestra que las puntuaciones de Apgar pueden pronosticar la mortalidad infantil prematura sobre el riesgo de muerte.
En un lactante prematuro, se ha demostrado que la edad gestacional es un factor importante en la muerte dentro de los primeros 28 días de vida. Un estudio en el New England Journal of Medicine analiza el efecto conjunto de la edad gestacional y la puntuación de Apgar sobre el riesgo de muerte neonatal. 1
Los investigadores utilizaron datos del Registro Médico de Nacimientos de Suecia. Identificaron 113,300 bebés prematuros, que tenían una edad gestacional de 22 semanas 0 días a 36 semanas 6 días, que nacieron de 1992 a 2016. También observaron las puntuaciones de Apgar a los 5 minutos y 10 minutos, así como el cambio en el Puntuación de Apgar entre 5 y 10 minutos.
En la cohorte, hubo 1986 muertes neonatales y la incidencia de muertes osciló entre el 76,5% a las 22 semanas de gestación y el 0,2% a las 36 semanas de gestación. Los investigadores encontraron que las puntuaciones de Apgar más bajas estaban relacionadas con mayores riesgos relativos de muerte neonatal. Entre los lactantes que nacieron entre las 28 y 31 semanas, la diferencia de tasa absoluta ajustada según la puntuación de Apgar a los 5 minutos, utilizando a los lactantes con una puntuación de 9 o 10 como grupo de referencia, fue de 1,2 (IC del 95%, 0,5 a 1.9) para una puntuación de 7 u 8; 7,1 (IC del 95%, 5,1 a 9,1) para una puntuación de 4 a 6; 25,5 (IC del 95%, 18,3 a 32,8) para una puntuación de 2 o 3; y 51,7 (IC del 95%, 38,1 a 65,4) para una puntuación de 0 o 1. Cuando se compara con una puntuación de Apgar estable entre 5 y 10 minutos, un aumento en la puntuación se relacionó con una menor mortalidad neonatal.
Los investigadores concluyeron que ambas puntuaciones de Apgar pudieron brindar información predictiva sobre si los bebés prematuros morirían dentro de los 28 días posteriores al parto.
Referencias:
1. Cnattingius S, Johansson S, Razaz N. Puntaje de Apgar y riesgo de muerte neonatal entre lactantes prematuros. NEJM . 2020: 383 (1): 49-57. doi: 10.1056 / nejmoa1915075
