Antecedentes y objetivo: Los corticosteroides se utilizan para tratar las primeras etapas de la parálisis facial idiopática (parálisis de Bell) en niños, pero su efectividad es incierta. Se propusieron determinar si la prednisolona mejora la proporción de niños con parálisis de Bell con recuperación completa al mes.
Métodos: Realizaron un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de prednisolona en niños que acudieron a los servicios de urgencias con parálisis de Bell. Los pacientes de 6 meses a menos de 18 años, reclutados dentro de las 72 horas posteriores al inicio de los síntomas, fueron asignados aleatoriamente para recibir 10 días de tratamiento con prednisolona oral (aproximadamente 1 mg/kg) o placebo. El resultado primario fue la recuperación completa de la función facial al cabo de 1 mes según la escala de House-Brackmann. Los resultados secundarios incluyeron función facial, eventos adversos y dolor hasta los 6 meses. El reclutamiento objetivo fue n = 540 (270 por grupo).
Resultados: Entre el 13 de octubre de 2015 y el 23 de agosto de 2020, se aleatorizaron 187 niños (94 a prednisolona y 93 a placebo) y se incluyeron en el análisis por intención de tratar. Al cabo de 1 mes, las proporciones de pacientes que habían recuperado la función facial fueron del 49 % (n=43/87) en el grupo de prednisolona en comparación con el 57 % (n=50/87) en el grupo de placebo (diferencia de riesgo: -8,1 %, 95 % IC -22,8 a 6,7; odds ratio ajustado [aOR] 0,7, 95% IC 0,4 a 1,3). A los 3 meses, esta proporción fue del 90 % (n=71/79) para el grupo de prednisolona frente al 85 % (n=72/85) para el grupo de placebo (diferencia de riesgo 5,2 %, 95 %, IC -5,0 a 15,3; aOR 1,2 , 95 % IC 0,4 a 3,0) y a los 6 meses 99 % (n=77/78) y 93 % (n=76/82) respectivamente (diferencia de riesgo 6,0 %, 95 % IC -0,1 a 12,2; aOR 3,0 95 % IC 0,5 a 17.
Discusión: En los niños con parálisis de Bell la gran mayoría se recupera sin tratamiento. El estudio, aunque con poca potencia, no proporciona evidencia de que el tratamiento temprano con prednisolona mejore la recuperación completa.

Franz E Babl, David Herd, Meredith Borland et al. Efficacy of Prednisolone for Bell Palsy in Children: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial.
Neurology. 25/8/22; 10.1212/WNL.0000000000201164.  doi: 10.1212/WNL.0000000000201164