La presentación clínica de la tuberculosis extrapulmonar (TBPE) en los niños puede ser variable e inespecífica, lo que provoca un retraso en el diagnóstico, la enfermedad y la muerte. Describimos la presentación clínica específica para cada edad e identificamos los factores de riesgo de EPTB entre los niños de Pakistán.

Métodos
En 2015-2016 en 4 centros de Sindh, Pakistán, los niños fueron diagnosticados con TB ya sea a través de la confirmación bacteriológica o criterios clínico-radiológicos. La EPTB comprendía cualquier forma de enfermedad tuberculosa que no afectara a los pulmones. Entre los niños con enfermedad tuberculosa, informamos de los datos demográficos, las características clínicas y los síntomas, los antecedentes médicos familiares y los resultados de las pruebas de diagnóstico de los niños con y sin EPTB. Realizamos análisis de regresión específicos por edad para identificar los factores asociados a un diagnóstico de EPTB entre los niños de 0-4, 5-9 y 10-14 años.

Resultados
Un total de 1163 niños fueron diagnosticados con enfermedad tuberculosa, de los cuales 157 (13,5%) tenían EPTB. De ellos, 46 (29,3%) tenían entre 0 y 4 años, 53 (33,8%) entre 5 y 9 años y 58 (36,9%) entre 10 y 14 años. De los niños con EPTB, las localizaciones más frecuentes fueron los ganglios linfáticos (113, 72,4%) y el abdomen (31, 19,9%). La pérdida de peso se asoció a un mayor riesgo de EPTB en los grupos de 0-4 años (odds ratio ajustada: 2,80; intervalo de confianza del 95%: 1,05-7,47) y de 10-14 años (odds ratio ajustada: 2,79; intervalo de confianza del 95%: 1,28-6,07), y la presencia de tos se asoció a un menor riesgo de EPTB.

Conclusiones
Este estudio proporciona nuevos conocimientos sobre la presentación clínica específica de la edad y los factores de riesgo de la EPTB en los niños de Pakistán. Nuestros resultados pueden ayudar a optimizar los algoritmos clínicos diseñados para lograr un diagnóstico oportuno en los niños con EPTB junto con la mejora de los resultados del tratamiento.

Dubois, Melanie M. MD*,†; Brooks, Meredith B. PhD†; Malik, Amyn A. PhD‡,§; Siddiqui, Sara MBA¶; Ahmed, Junaid F. BSc¶; Jaswal, Maria MPH¶; Amanullah, Farhana FAAP¶; Becerra, Mercedes C. ScD†; Hussain, Hamidah PhD§. Age-specific Clinical Presentation and Risk Factors for Extrapulmonary Tuberculosis Disease in Children. The Pediatric Infectious Disease Journal: August 2022 – Volume 41 – Issue 8 – p 620-625 doi: 10.1097/INF.0000000000003584