Qué es el neuroma de Morton?

El neuroma de Morton se produce cuando un nervio de la parte anterior del pie se ensancha y causa dolor.

Se desconoce su causa. Los síntomas pueden incluir:

• Ardor o dolor punzante en la parte anterior del pie y los dedos de los pies;

• Sensación de estar caminando sobre una piedra o un bulto.

Esto puede afectar la marcha y, por tanto, el bienestar general de las personas.

¿Cómo se trata el neuroma de Morton?

Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:

• Plantillas (ortesis de pie);

• Mover los huesos y las partes blandas de la parte anterior del pie (movilización);

• Terapia de ondas de choque;

• Inyección de corticosteroides y anestésico local (CS+AL) en la parte inflamada del nervio (neuroma).

Los tratamientos quirúrgicos incluyen:

• extirpación del neuroma (neurectomía);

• liberación del nervio del tejido circundante (neurolisis quirúrgica).

¿Qué se quiso averiguar?

Se quiso saber qué tratamientos eran mejores que el placebo o que otro tratamiento para:

• el dolor;

• la funcionalidad (actividades relacionadas con la marcha);

• el bienestar; y

• la satisfacción.

También se quería saber si había efectos adversos no deseados.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que analizaran los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos comparados con placebo u otro tratamiento en personas con neuroma de Morton.

Los resultados de estos estudios se compararon y resumieron, y la confianza en la evidencia se calificó según factores como los métodos y el tamaño de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontraron seis estudios en los que participaron 373 personas con neuroma de Morton.

Los estudios duraron entre 4 semanas (1 estudio) y más de 12 meses (3 estudios), y se realizaron en Europa (3), Reino Unido (2) y Asia (1).

En dos estudios se informó que la financiación procedió de fuentes gubernamentales o universitarias.

Resultados principales

Tratamientos no quirúrgicos

A los 3 a 12 meses, una inyección de corticosteroides más anestesia local (CS+AL) comparada con una inyección de anestesia local (AL) sola:

• podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en el dolor (dos estudios, 157 personas);

• podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la funcionalidad (dos estudios, 157 personas);

• probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en el bienestar (un estudio, 122 personas);

• podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la satisfacción (un estudio, 35 personas).

Los efectos no deseados fueron escasos en el grupo de CS+AL e incluyeron la reducción del grosor de la almohadilla de grasa del pie y la pérdida de color de la piel. No hubo efectos no deseados en el grupo de AL.

Entre los 3 y los 12 meses, una inyección de CS+AL guiada por ecografía comparada con una inyección de CS+AL no guiada por ecografía:

• probablemente reduce el dolor (dos estudios, 116 personas);

• probablemente aumenta la funcionalidad (dos estudios, 116 personas);

• podría aumentar la satisfacción, (dos estudios, 114 personas).

Estos estudios no midieron el bienestar.

No hubo diferencias entre estos tratamientos en cuanto a los efectos no deseados, que fueron escasos e incluyeron la reducción del grosor de la almohadilla de grasa del pie y la pérdida de color de la piel.

Tratamientos quirúrgicos

Un estudio comparó la extirpación quirúrgica del neuroma mediante un corte en la parte superior del pie (neurectomía dorsal) con la extirpación mediante un corte en la parte inferior del pie (neurectomía plantar).

A los 12 meses o más, la neurectomía dorsal:

• podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la satisfacción (un estudio, 73 personas);

• podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en los efectos no deseados graves (un estudio, 75 personas).

Este estudio informó sobre el dolor y la funcionalidad de una forma que no fue posible utilizar y no midió el bienestar.

Se produjeron efectos no deseados en 11 de las 75 personas e incluyeron:

• grupo plantar: cicatriz dolorosa, reacción a cuerpo extraño;

• grupo dorsal: infección, reapertura de la herida, trómbosis venosa y la necesidad de una nueva operación plantar por dolor.

Los estudios que investigaron las ortesis de pie (plantillas), la movilización de la parte anterior del pie y la neurolisis quirúrgica no cumplieron los requisitos para su consideración en este análisis.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Se tiene una confianza de moderada a baja en esta evidencia porque algunos estudios fueron pequeños y

no hubo suficientes estudios para estar seguros de los resultados de los desenlaces, especialmente los efectos

no deseados.

No se tiene confianza en la exactitud de la escala de satisfacción utilizada por los estudios.

Es posible que los evaluadores de algunos estudios supieran qué tratamiento evaluaban.

Algunos estudios utilizaron un número diferente de inyecciones de CS+AL, lo que podría haber afectado los

resultados.

Es posible que nuevos estudios de investigación modifiquen los resultados de esta revisión.