El BMJ acaba de sacar un art{iculo muy interesante acerca de cuantificar el valor predictivo de la pérdida de peso inesperada por cáncer según la edad, el sexo, el tabaquismo y las características clínicas concurrentes (síntomas, signos y resultados anormales de los análisis de sangre) del paciente.

Diseño Estudio de precisión diagnóstica (actualización).

Configuración de datos de la investigación de práctica clínica Datalink de registros médicos electrónicos vinculados al Servicio Nacional de Registro y Análisis del Cáncer en atención primaria, Inglaterra.

Participantes 326.240 adultos (≥18 años) con código de pérdida de peso inesperada desde el 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2019.

Principales medidas de resultado

Diagnóstico de cáncer en los 6 meses posteriores al código de pérdida de peso más temprana (fecha índice).

Se identificaron códigos para características clínicas adicionales entre los tres meses anteriores y un mes después de la fecha índice.

Las medidas de precisión diagnóstica incluyeron razones de probabilidad positivas y negativas, valores predictivos positivos y razones de probabilidades

de diagnóstico.

Resultados

De 326.240 adultos con pérdida de peso inesperada,

184.270 (56,5%) eran mujeres, 176.508 (54,1%) tenían ≥ 60 años y

176.053 (54,0%) habían fumado alguna vez.

15.624 (4,8%) tuvieron un diagnóstico de cáncer dentro de los seis meses posteriores a la fecha índice, de los cuales

15.051 (96,3%) tenían ≥50 años.

El valor predictivo positivo para el cáncer estuvo por encima del umbral del 3% recomendado por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención para la investigación urgente en hombres de ≥50 años y mujeres de ≥60 años.

Se asociaron 17 características clínicas adicionales con el cáncer en hombres más jóvenes con pérdida de peso inesperada, y ocho en mujeres.

Entre los índices de probabilidad positivos en los hombres con pérdida de peso inesperada:

Fatiga 1,43 (IC 95 %: 1,30 a 1,58)

Masa Rectal 21,00 (8,59 a 51,37)

En mujeres con pérdida de peso inesperada,

Lumbalgia 1,28 (1,16 a 1,41)

Masa pélvica 19,46 (12,69 a 29,85).

Los resultados anormales de los análisis de sangre asociados con el cáncer incluyeron

Disminución de la albúmina (índice de probabilidad positivo 3,24, 3,13 a 3,35) y

Hiperplaquetosis (3,48, 3,35 a 3,62),

Recuento total de glóbulos blancos (3,01, 2,89 a 3,14) y

Proteína C reactiva (3,13, 3.05 a 3.20).

Sin embargo, ningún resultado normal de un análisis de sangre descartó de forma aislada la existencia de cáncer.

Las características clínicas que coexisten con una pérdida de peso inesperada se asociaron con múltiples sitios de cáncer.

Conclusión

El riesgo de cáncer en adultos más jóvenes con pérdida de peso inesperada que acuden a atención primaria es <3% y no merece investigación según las Guías  actuales del Reino Unido.

Sin embargo, en hombres de ≥50 años, mujeres de ≥60 años y pacientes más jóvenes con características clínicas concurrentes, el riesgo de cáncer justifica una investigación invasiva.

Las características clínicas típicamente asociadas con sitios de cáncer específicos son marcadores de varios tipos de cáncer cuando ocurren con una pérdida de peso inesperada.

Referencia: