¿Prebióticos en el embarazo para prevenir alergias? Ensayo clínico dice NO.

Escrito por Karin Kopitowski

Pregunta clínica

¿La suplementación con prebióticos durante el embarazo y la lactancia reduce el riesgo de enfermedades alérgicas en el lactante?

Bottom Line

Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego, realizado en 652 mujeres embarazadas con antecedentes familiares de alergias, mostró que la suplementación diaria con galacto-oligosacáridos y fructo-oligosacáridos (14.2 g/día desde <21 semanas hasta 6 meses postnatal) no reduce el riesgo de eccema, alergia alimentaria ni sensibilización alérgica en los lactantes al año de vida.

Resultados principales (análisis por intención de tratar):

• Eccema diagnosticado médicamente al año:
  31.5% (prebióticos) vs 32.6% (placebo)
  RR ajustado: 0.98 (IC 95%: 0.77 a 1.23; p = 0.84)
  
• Sensibilización alérgica:
  10.7% vs 9.9% | RR: 1.08 (IC 95%: 0.65 a 1.79)
  
• Alergia alimentaria mediada por IgE:
  3.2% vs 4.6% | RR: 0.69 (IC 95%: 0.30 a 1.60)
  
• Sin diferencias en preeclampsia, diabetes gestacional ni desenlaces neonatales.
  

Evaluación crítica 

 Este ensayo (LOE 1b) es sólido desde lo metodológico:

• Randomización estratificada, enmascaramiento completo y análisis por intención de tratar
  
• Alta tasa de seguimiento (91.7%)
  
• Cálculo de tamaño muestral adecuado, considerando una reducción esperada del 33% en la incidencia de eccema (de 30% a 20%)
  

¿Puntos débiles?

• Menor adherencia en el grupo intervención (mediana del 51.8% de los días del total del período), aunque se realizó análisis por protocolo que tampoco mostró beneficios.
  
• Población homogénea (principalmente mujeres blancas), lo que limita la generalización.
  
• Se observaron cambios en la microbiota materna e infantil, pero no se tradujeron en beneficios clínicos.
  

Conclusión

Aunque el racional fisiopatológico es interesante, este ECA demuestra que la suplementación materna con prebióticos no previene enfermedades alérgicas en lactantes con riesgo hereditario elevado. No debería recomendarse esta práctica con fines preventivos.

Referencias: Palmer DJ, Cuthbert AR, Sullivan TR, et al. Effects of pregnancy and lactation prebiotics supplementation on infant allergic disease: A randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2025;155(1):144-152​.