Escrito por Escrito por Karin Kopitowski
La enuresis nocturna —o “mojar la cama”— afecta a aproximadamente 1 de cada 5 niños de 5 años y a un 2% de adultos. Aunque suele resolverse con el tiempo, puede tener consecuencias emocionales, sociales y familiares significativas. La desmopresina, un análogo sintético de la vasopresina que reduce la producción nocturna de orina, se utiliza desde los años 70.
Esta revisión sistemática Cochrane (actualización 2025, última previa en 2006) incluyó 95 estudios (8.473 participantes; 5.434 recibieron desmopresina), la mayoría niños de 5 a 16 años en entornos ambulatorios. Se buscó en múltiples bases de datos y registros de ensayos clínicos hasta enero de 2023. La calidad de la evidencia fue en general baja o muy baja según GRADE, salvo algunos desenlaces con certeza moderada.
Resultados principales
Desmopresina vs placebo
- Reducción media de noches húmedas/semana: MD -1,81 (IC95% -2,24 a -1,39; 16 estudios, 1.267 niños; baja certeza).
- Más niños con 14 noches secas consecutivas: RR 3,18 (IC95% 1,75 a 5,80; 11 estudios, 922 niños; certeza moderada).
- Eventos adversos similares: RR 1,11 (IC95% 0,81 a 1,52; 3 estudios, 269 niños; baja certeza).
Desmopresina vs terapia de alarma
- Diferencia no concluyente en noches húmedas/semana: MD 0,63 (IC95% -0,49 a 1,75; 4 estudios; muy baja certeza).
- Noches secas consecutivas: RR 0,98 (IC95% 0,88 a 1,09; 15 estudios, 1.530 niños; baja certeza).
- La alarma podría mejorar la continencia a largo plazo tras suspender el tratamiento (certeza moderada).
Combinación desmopresina + alarma vs alarma sola
- Efecto incierto en noches húmedas: MD -0,80 (IC95% -1,34 a -0,25; 6 estudios; muy baja certeza).
- Noches secas consecutivas: RR 1,25 (IC95% 0,96 a 1,63; 10 estudios; muy baja certeza).
Combinación desmopresina + alarma vs desmopresina sola
- Reducción de noches húmedas: MD -0,88 (IC95% -1,38 a -0,38; 2 estudios, 156 niños; certeza moderada).
- Más noches secas consecutivas: RR 1,26 (IC95% 1,06 a 1,51; 5 estudios, 370 niños; baja certeza).
Desmopresina + anticolinérgicos vs desmopresina sola
- Efecto incierto en noches húmedas: MD -0,50 (IC95% -1,05 a 0,06; 3 estudios; muy baja certeza).
- Más noches secas consecutivas: RR 1,53 (IC95% 1,10 a 2,11; 8 estudios, 611 niños; baja certeza).
Seguridad
La mayoría de los eventos adversos fueron leves: mareos, cefalea, cambios de humor, molestias gastrointestinales o nasales. Hubo reportes de hiponatremia y un caso de convulsión.
Comentario centrado en las personas
Para familias dispuestas a un compromiso gradual, la alarma debería ser la primera elección: no requiere medicación y ofrece más probabilidad de mantener la continencia a largo plazo.
La desmopresina puede ser útil en situaciones puntuales (campamentos, viajes) o cuando la alarma no es factible. La decisión debe tomarse de forma compartida, discutiendo beneficios, limitaciones y riesgos, y ajustando la estrategia al contexto familiar y las preferencias del niño y sus cuidadores.
Referencia: Hahn D, Stewart F, Raman G. Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Jul 29;7(7):CD002112. doi:10.1002/14651858.CD002112.pub2.
