En este estudio transversal (1) de 602 adultos finlandeses de 41 a 76 años que se sometieron a resonancia magnética de hombro bilateral y evaluación clínica, el 99% presentó al menos una anomalía del manguito torador (MR).
Las anomalías del MR estaban presentes tanto en hombros asintomáticos (96%) como sintomáticos (98%).
Significado
Los hallazgos de este estudio sugieren que las anomalías del RC son casi universales después de los 40 años y que las imágenes de rutina no deben guiar el diagnóstico o el tratamiento del dolor de hombro atraumático.
Importancia:
El dolor de hombro es una molestia musculoesquelética frecuente, a menudo atribuida a anomalías del manguito rotador (MR).
El diagnóstico por imagen se utiliza con frecuencia, pero la asociación entre las anomalías del MR y los síntomas del hombro sigue siendo incierta.
Objetivo
Determinar la prevalencia de anomalías del MR en una muestra de población general y su asociación con síntomas del hombro.
Diseño, entorno y participantes.
Estudio transversal poblacional en una muestra aleatoria representativa a nivel nacional de adultos de 41 a 76 años que se sometieron a una evaluación clínica estandarizada y una resonancia magnética bilateral de 3 teslas de hombro, realizada entre febrero de 2023 y abril de 2024 en Finlandia.
Los criterios de elegibilidad incluyeron la capacidad para someterse a una resonancia magnética y la ausencia de cirugía de reemplazo de hombro previa.
Exposiciones
Entrevistas estructuradas, cuestionarios estandarizados, pruebas clínicas del hombro y resonancia magnética del hombro.
Resultados y mediciones principales:
El estado del tendón del hombro derecho se clasificó mediante resonancia magnética como normal, tendinopatía, desgarro de espesor parcial (DP) o desgarro de espesor completo (DT).
Los síntomas de hombro se definieron como dolor o disfunción en la semana anterior.
Se comparó la prevalencia de anomalías del hombro derecho entre grupos de edad y entre hombros sintomáticos y asintomáticos, ajustando por factores demográficos, hallazgos simultáneos en la resonancia magnética y la exploración clínica.
Resultados
Entre 602 participantes (edad media, 58 [rango, 41-76] años; 52% mujeres), anormalidades del MR en la resonancia magnética se encontraron en 595 (98.7%; IC del 95%, 97.5%-99.5%):
25% tendinopatía,
62% DP y
11% DT.
La prevalencia y gravedad de anormalidades aumentaron con la edad pero no difirieron entre sexos.
Las anormalidades del MR estaban presentes en el 96% de los hombros asintomáticos (1039 de 1076) y el 98% de los hombros sintomáticos (126 de 128).
Solo los DT fueron más prevalentes en hombros sintomáticos (14.6%) que en hombros asintomáticos (6.5%), pero esta diferencia disminuyó después del ajuste (diferencia absoluta, 0.8%; IC 95%, -3.4% a 6.0%).
Conclusiones y relevancia.
En este estudio poblacional, las anomalías del MR fueron casi universales después de los 40 años y mostraron poca concordancia con los síntomas del hombro.
Estos hallazgos sugieren que las anomalías del MR a menudo representan cambios normales relacionados con la edad, en lugar de una enfermedad, y cuestionan la utilidad clínica de las imágenes de rutina para el dolor de hombro atraumático.
Referencia
