La consulta por sentimientos en relación al ánimo negativo ha aumentado en los últimos años.
Los factores de riesgo para conducta suicida son: el episodio autolesivo previo; tener antecedentes psiquiátricos; ser varón mayor de 15 años; tener antecedentes familiares de problemas psiquiátricos, e intentos de suicidio; tener enfermedad crónica, antecedentes de trauma físico o sexual.
Los factores de riesgo modificables son el acceso a medios de letalidad, acoso escolar, disfunción familiar, falta de integración social, trastornos de personalidad, consumo de sustancias.
Para la evaluación considerar la comunicación efectiva del paciente, la persistencia de ideas suicidas, y el plan para llevar a cabo; la intencionalidad; el acceso a medios letales; tener factores precipitantes; el contexto familiar y social; la probabilidad de reincidir. Se debe intentar tomar información de diferentes fuentes.
Cuestionario ASQ
Sensibilidad 96,9%. Especificidad 87,6%. VPN 99,7% no psiquiátricos y 96,9% psiquiátricos. VPP 39% no psiquiátricos y 71% psiquiátricos.
-1 En las últimas semanas, ¿ha deseado estar muerto?
-2 En las últimas semanas, ¿ha sentido que usted o su familia estarían mejor si estuviera muerto?
-3 En la última semana, ¿ha estado pensando en suicidarse?
-4 ¿Alguna vez has intentado suicidarte?
Si el paciente contesta que Sí a alguna de las preguntas anteriores, se considera prueba “positiva”, y se debe hacer la siguiente pregunta:
- ¿Está pensando en suicidarse en este momento?
¿Qué hacer? (además de generar la derivación, y avisar a la familia)
- Ayudar a reconocer la necesidad de ayuda.
- Considerar los recursos disponibles.
- Establecer un plan de seguridad acordado con el paciente. ¿Qué hacer frente al impulso?, ¿A quién acudir?. Desarrollar el plan de rescate.
