A nivel mundial, en 2022 se registraron 968.350 nuevos casos y 659.853 muertes por cáncer gástrico.
Observaciones
El cáncer gástrico es más común en hombres, y la edad media al diagnosticarlo es de 68 años.
La mayoría de los cánceres gástricos (>90%) son adenocarcinomas.
En todo el mundo, el 85% de los casos provienen del cuerpo estomacal o del antro y el 15% de la cárdia.
En Estados Unidos, más del 90% de los pacientes diagnosticados con cáncer gástrico presentan síntomas como pérdida de peso y dolor abdominal.
Al momento de la presentación, aproximadamente el 13% presenta enfermedad localizada (limitada al estómago), el 15% al 25% tiene enfermedad localmente avanzada, definida como un tumor que se ha diseminado a ganglios linfáticos regionales, y el 35% al 65% tiene enfermedad metastásica.
La infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo tratable asociado al 90% de los cánceres gástricos y de antro a nivel mundial. Otros factores de riesgo modificables incluyen el tabaquismo, el alcohol, la obesidad y el consumo de sal.
En países con alta incidencia como Japón y Corea, el rastreo endoscópico rutinario que comienza a los 40 años se asocia con una mejora en la sobrevida.
El diagnóstico se realiza mediante biopsia endoscópica.
Los pacientes con cáncer gástrico localizado son tratados con resección quirúrgica y tienen una tasa de supervivencia relativa a 5 años del 75% con el tratamiento.
Los pacientes con enfermedad en estadio más avanzado deben recibir gastrectomía, quimioterapia perioperatoria con 5-fluorouracil, oxaliplatino, docetaxel e inmunoterapia (durvalumab).
La enfermedad metastásica o irresecable puede tratarse con quimioterapia, inmunoterapia y/o terapia dirigida dependiendo de biomarcadores, incluyendo ligando 1 de muerte celular programada (PD-L1), receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (ERBB2; anteriormente HER2 o HER2/neu) y claudina-18, isoforma 2 (CLDN18.2).
Para el cáncer gástrico que expresa PD-L1, añadir inhibidores de puntos de control inmunitarios, como nivolumab y pembrolizumab, se asocia con 3 meses adicionales de supervivencia en comparación con la quimioterapia sola.
El cuidado de apoyo temprano centrado en el manejo de los síntomas y en el apoyo nutricional y psicosocial se asocia con un beneficio de sobrevida de 3 meses.
Menos del 10% de los pacientes con cáncer gástrico metastásico sobreviven más de 5 años.
Referencia
7 de enero de 2026. doi:10.1001/jama.2025.20034
