Escrito por Escrito por Karin Kopitowski
No hay dolor como el cólico renal: súbito, intenso, desesperante. En la guardia, cada minuto cuenta. ¿Qué dice la mejor evidencia sobre cómo aliviarlo?
Una nueva revisión Cochrane 2025 sobre AINEs en cólico renal agudo actualiza todo lo que sabíamos, comparando 29 estudios con más de 3500 pacientes.
¿Sirven? Sí.
- Los AINEs pueden reducir el dolor en 3,8 cm (VAS de 10) a los 30 minutos vs. placebo.
- Menor necesidad de medicación de rescate: 184 por cada 1000 pacientes tratados con AINEs, frente a 768 sin ellos.
¿Cuál elegir?
- En general, no hay grandes diferencias entre AINEs. Diclofenac, ketorolac, ibuprofeno, parecoxib y piroxicam funcionan de forma similar.
- Una excepción: IV ibuprofeno podría ser más efectivo que IV ketorolac para lograr alivio completo a los 30 minutos.
- ¿Intramuscular o intravenoso? Da lo mismo. ¿Rectal? Menos efectivo.
¿Y los riesgos?
- La evidencia sobre eventos adversos serios es muy incierta. Faltan datos, y muchos estudios tienen sesgo de reporte.
¿La clave?
Los AINEs son efectivos para el cólico renal, pero aún necesitamos mejores estudios para saber cuál es el más seguro. Por ahora, el que tengas más a mano y conozcas bien, va bien.
Referencias: Afshar K, Gill J, Mostafa H, Noparast M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for acute renal colic. Cochrane Database Syst Rev. 2025;3:CD006027. doi:10.1002/14651858.CD006027.pub3.
