A las personas que han tenido brotes recurrentes de gota se les pueden recetar medicamentos como el alopurinol para reducir sus niveles de urato y prevenir ataques agudos a largo plazo.

Sin embargo, comenzar el tratamiento a veces también puede desencadenar un brote de gota.

Para prevenir esto, los médicos solemos recetar colchicina o un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) junto con alopurinol durante los primeros seis meses de tratamiento.

Este estudio buscó aclarar con qué frecuencia estos medicamentos, que se consideran seguros, causan efectos secundarios cuando se toman con alopurinol.

Se comparó los registros hospitalarios y de médicos de cabecera de 14.000 personas con gota que comenzaron a tomar alopurinol solamente con 14.000 personas que tomaron alopurinol y colchicina.

En un análisis similar pero separado, compararon 26.000 personas que sólo tomaron alopurinol  con 26.000 personas que tomaron alopurinol con AINE. Se hicieron comparaciones entre personas del mismo sexo, de edad similar y con problemas médicos similares además de la gota.

¿Qué encontraron?

Como era de esperar, las personas que tomaban colchicina y AINE tuvieron más efectos secundarios que las que no los tomaban.

Pero en general, los efectos secundarios fueron poco comunes, especialmente los efectos secundarios graves.

Por cada 100 personas tratadas, cada año las que combinaron alopurinol con colchicina:

• Tenían el doble de probabilidades de tener diarrea (8 personas) que aquellos que tomaron alopurinol solo (3 a 4 personas)

• Tenía un riesgo ligeramente mayor de sufrir un ataque cardíaco (uno adicional), neuropatía (uno adicional) y dolor muscular (menos de uno adicional); El riesgo de leucopenia aumentó marginalmente.

De nuevo, considerando 100 personas tratadas, cada año las que combinaron alopurinol con AINE:

• Tenían mayor riesgo de angina (4-5 personas) que aquellos que tomaron alopurinol solo (3-4 personas)

• Tenía un riesgo ligeramente mayor de sufrir IAM y daño renal (menos de uno extra) y el riesgo de úlceras de estómago aumentó marginalmente.

Este estudio muestra que, si bien existen algunos riesgos al tomar colchicina o AINE junto con alopurinol, los problemas graves son poco comunes.

Los resultados podrían servir para compartir las decisiones entre médicos y pacientes que estén considerando estos medicamentos.

Las pautas para la Gota del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud  (NICE) recomiendan analizar los beneficios y riesgos de los medicamentos para prevenir los brotes de gota al recetar alopurinol.

Los investigadores advierten que es posible que este estudio haya pasado por alto efectos secundarios más leves; sólo se habrían analizado aquellos lo suficientemente graves como para que alguien visitara a un médico de cabecera.

Referencia:

(1)

Roddy E, Bajpai R, Forrester H, et al. Safety of colchicine and NSAID prophylaxis when initiating urate-lowering therapy for gout: propensity score-matched cohort studies in the UK Clinical Practice Research Datalink. Ann Rheum Dis 2023;82:1618-25.

(2) https://healthtalk.org/introduction/gout/