La enfermedad meningocóccica es una afección muy grave causada por la Neisseria meningitidis (meningococo), tiene hasta un 15% de mortalidad y de los que sobreviven hasta un 20% puede tener secuelas a largo plazo. De pronóstico imprevisible y pudiendo ser catastrófico en pocas horas. La enfermedad se contagia a través de secreciones orales, el meningococo coloniza especialmente a adolescentes, que transmiten la bacteria a niños pequeños (que sufren la mayor carga de enfermedad), y a adultos.

En Argentina se presenta como casos aislados o epidémicos, y ocurren alrededor de 250 casos al año, sobretodo en menores de 5 años. En la mayoría de los casos las infecciones son por el serotipo B y W. Durante el 2015 se incorporó al calendario nacional las vacunas que cubren contra los serotipos A, C, W e Y, aplicándose 3 dosis, a los 3, 5 y 15 meses; o una única dosis a los 11 años en aquellos que no la hayan recibido desde nacimiento.(1)

La vacuna contra el serotipo B, 4CMenB (Bexsero), orientada a prevenir la enfermedad contra el serotipo B, está ahora disponible en Argentina desde 2018, y presenta varios estudios sobre inmunogenicidad y seguridad con resultados favorables.

Clinical trials mostraron que la vacuna es segura y genera inmuno respuesta en lactantes, niños, adolescentes y adultos. La incidencia de fiebre como efecto adverso es similar a otras vacunas si se administra sola o junto a otras vacunas. Pero si se la da con las otras la fiebre puede ser más elevada, pero en ambos casos se autolimita sin complicaciones. Puede ser administrada simultáneamente a la hexavalente, pentavalente y con la antineumocóccica. (2)

Pero con relación a la eficacia, (3), por hay un único trabajo publicado, y con resultado favorable, realizado en Inglaterra, donde se hizo un trabajo observacional analítico de cohortes simultáneas, comparando a la cohorte vacunada contra una cohorte anterógrada y otra retrógrada de iguales características. Los niños vacunados fueron los nacidos entre mayo y agosto del 2015, y fueron seguidos durante 10 meses; y se compararon contra los niños de edad similar, no vacunados, nacidos durante los 4 años previos al reclutamiento; y contra los niños que en el mismo período no fueron vacunados y tenían entre 1 y 5 años.

La cobertura para los elegibles fue de 95.5% para una dosis, y 89,6% para dos dosis, a los 6 meses de edad. La eficacia para dos dosis fue 82,9% para todas las cepas, y efectividad de 94,2% para las de la vacuna. Comparado contra el período prevacuna hubo una reducción de la tasa de incidencia de 50% en la cohorte elegible (33 vs 74 casos), independientemente del estado de vacunación previo. En los <5 años, la reducción fue del 14%, pero no significativa. Reducción total del 36% frente a los casos esperados.

Conclusión: en los primeros 10 meses de programa, 2 dosis de la vacuna fue eficaz para prevenir la infección por MenB de los lactantes.
Aunque éste es el único estudio publicado por ahora con relación a la eficacia de la vacuna, y los resultados que se publican son por ahora solo en referencia a los niños menores de 1 año, paracen alentadores.

Bibliografía
1. Catanzariti A, Gómez A. Nuevo esquema de vacuna antimeningocóccica en niños. Evid Act Pract Ambul. 2017;20(2):58.
2. Gil A, Barranco D. .Prevention of serogroup B meningococcal disease using a four-component vaccine. An Pediatr (Barc). 2014 Apr; 80(4):259.e1-23.
3. Parikh SR, Andrews NJ. Effectiveness and impact of a reduced infant schedule of 4CMenB vaccine against group B meningococcal disease in England: a national observational cohort study.  Lancet. 2016 Dec 3;388(10061):2775-2782.

Dr. Diego Terceiro
Hospital Italiano de Bs As
Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria.