Escrito por - Terapia de reemplazo de nicotina (TRN) – parches, chicles y pastillas
¿Qué es la terapia de reemplazo de nicotina (TRN)?
TRN es un medicamento que está disponible como parches para la piel, chicles, aerosoles que suben por la nariz o la boca, inhaladores, pastillas y tabletas que administran nicotina al cerebro. TRN tiene como objetivo reemplazar la nicotina que las personas que fuman generalmente obtienen de los cigarrillos, por lo que su necesidad de fumar se reduce y puede dejar de fumar.
¿Puede la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) mejorar mis posibilidades de dejar de fumar?
Si. Cualquier forma de TRN aumenta sus posibilidades de dejar de fumar en comparación con el placebo.
¿Es un tipo de TRN más efectivo que otro?
No. Las personas que fuman tienen las mismas posibilidades de dejar de fumar con éxito si usan un parche de nicotina para dejar de fumar u otro tipo de TRN, como chicles.
¿Usar más de un producto TRN es mejor que usar uno?
Si. Es más probable que deje de fumar con éxito si usa un parche de nicotina junto con otro tipo de TRN de acción rápida (como chicles).
¿Cuál es el mejor período de tiempo para usar TRN?
Se necesita más investigación para responder esta pregunta.
¿Es mejor usar TRN en un horario o cuando lo deseo?
Se necesita más investigación para responder esta pregunta.
¿TRN es seguro?
Muchos estudios sobre TRN no han informado sobre su seguridad. Muy pocas personas han reportado efectos negativos.
No hay suficiente información para saber si los diferentes tipos de TRN tienen más probabilidades de provocar efectos secundarios que otros.
Los efectos secundarios de TRN pueden ser raros, pero ¿qué tipo de efectos secundarios hay?
Los efectos secundarios parecen estar relacionados con el tipo de producto TRN que usa. Por ejemplo, los parches pueden causar irritación en la piel, mientras que los chicles pueden irritar las encías. Las palpitaciones y el dolor en el pecho parecen ser raros.
- Cigarrillos electrónicos (cigarrillos electrónicos; o ‘vapeando’)
¿Qué son los cigarrillos electrónicos?
Son dispositivos portátiles que le permiten inhalar nicotina en un vapor en lugar de humo.
Los cigarrillos electrónicos no lo exponen a los mismos niveles de productos químicos nocivos que los cigarrillos convencionales porque no queman tabaco.
El uso de un cigarrillo electrónico a menudo se conoce como ‘vapeo’.
Las personas también pueden comprar cigarrillos electrónicos que no contienen nicotina.
¿Cómo se comparan los cigarrillos electrónicos con otras formas de tratar de dejar de fumar?
De las ayudas para dejar de fumar actualmente disponibles en el Reino Unido, los cigarrillos electrónicos de nicotina tienen más probabilidades de ayudar a las personas a dejar de fumar a largo plazo, seguido de dos tipos de terapia de reemplazo de nicotina a la vez (parche de nicotina más otro tipo, como chicles).
Cigarrillos electrónicos de nicotina o cigarrillos electrónicos sin nicotina: ¿cómo se comparan?
Es probable que deje de fumar usando cigarrillos electrónicos que contienen nicotina en comparación con los que no tienen nicotina.
¿Qué tipo de efectos secundarios puede tener el vapeo?
Los cigarrillos electrónicos (con o sin nicotina) pueden tener efectos no deseados. La irritación de la garganta o la boca, el dolor de cabeza, la tos y sentirse enfermo son los efectos secundarios más comúnmente reportados. Estos efectos parecen reducirse con el tiempo a medida que las personas continúan usando cigarrillos electrónicos.
La evidencia sugiere que muy pocas personas experimentan daños graves.
Sin embargo, debido a que el vapeo es bastante nuevo, no sabemos mucho sobre los posibles efectos no deseados a largo plazo.
- Vareniclina y citisina
¿Qué son la vareniclina y la citisina?
Varenicline es un medicamento para dejar de fumar y la citisina es un medicamento similar y más barato.
Funcionan activando los receptores nicotínicos en el cerebro ( que generalmente son activados por la nicotina para liberar dopamina ) y evitar que la nicotina active aún más estos receptores.
Esto parece aliviar los síntomas de abstinencia y reducir los efectos ‘gratificantes’ del tabaquismo.
¿Puede la vareniclina o la citisina mejorar mis posibilidades de dejar de fumar y cómo se comparan con otras ayudas para dejar de fumar?
Junto con los cigarrillos electrónicos, la vareniclina y la citisina son las ayudas para dejar de fumar más efectivas para ayudar a las personas a dejar de fumar a largo plazo.
¿Qué tipo de efectos no deseados puede tener la vareniclina o la citisina?
El efecto no deseado más común de la vareniclina son las náuseas, pero esto es principalmente a niveles leves o moderados y generalmente desaparece con el tiempo. La vareniclina o la citisina pueden causar otros efectos no deseados, como problemas estomacales, dificultades para dormir y dolores de cabeza. Los daños graves pueden ser raros.
¿Puedo obtener vareniclina o citisina en Argentina?
No están disponibles: La vareniclina se ha retirado como precaución, debido a una impureza encontrada en el medicamento y no está claro cuándo volverá a estar disponible. La citisina tampoco está disponible actualmente.
- Bupropion ( un antidepresivo )
¿Qué es el bupropión?
Bupropion es un tipo de medicamento utilizado para tratar la depresión (antidepresivo) que también se ha probado como un posible tratamiento para ayudar a las personas a dejar de fumar.
¿Puede el bupropión mejorar mis posibilidades de dejar de fumar?
Si. El uso de bupropion aumenta la posibilidad de dejar de fumar en comparación con placebo o ningún tratamiento.
¿Cómo se compara el bupropión con otras formas de dejar de fumar?
Bupropion puede ser menos efectivo que los cigarrillos electrónicos o una combinación de productos TRN (un parche de nicotina más otra forma, como los chicles) para dejar de fumar.
¿Son mis posibilidades de dejar de fumar mejores si uso terapia de reemplazo nicotina (TRN) y de bupropión?
No hay evidencia confiable para decir si tiene una mejor oportunidad de dejar de fumar si combina bupropion y TRN, en comparación con solo usar TRN.
¿Qué tipo de efectos no deseados puede tener el bupropión?
El bupropión puede aumentar el riesgo de efectos no deseados, particularmente aquellos relacionados con la salud mental, como la ansiedad y el insomnio.
Esto puede llevar a algunas personas a dejar de tomar el medicamento.
También es posible que el bupropión cause un ligero aumento en el riesgo de efectos no deseados graves (incluida la hospitalización, la discapacidad, o muerte) – pero también es posible que el bupropión haga poca o ninguna diferencia en este riesgo.
Si tengo depresión, o antecedentes de depresión, ¿podría ser más probable que el bupropión me ayude a dejar de fumar?
No hay suficiente evidencia confiable para decir si el bupropión tiene un beneficio particular para las personas con depresión actual o previa.
¿Qué dice la evidencia sobre otros antidepresivos para dejar de fumar?
Falta información sobre otros antidepresivos para dejar de fumar. Sin embargo, parece que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS) pueden ser de poco o ningún beneficio.
- Apoyo conductual para dejar de fumar.
¿Qué es el apoyo conductual?
Los tipos de apoyo conductual pueden incluir: asesoramiento y asesoramiento sobre formas de facilitar el abandono; información sobre por qué o cómo parar; o ambos.
Dicho apoyo se puede brindar en sesiones grupales o individuales. Algunas personas pueden optar por usar soporte conductual en lugar de – o – usando TRN u otros medicamentos para ayudarlos a dejar de fumar.
¿Puede el apoyo conductual ayudarme a dejar de fumar?
Si. El soporte conductual puede ayudarlo a dejar de fumar durante seis meses o más.
¿Qué tipos de apoyo conductual podrían ser más útiles?
La evidencia de beneficio es más fuerte para cualquier forma de asesoramiento, y cuando las personas reciben dinero para dejar de fumar con éxito (por ej. como parte de los esquemas que se ejecutan en lugares de trabajo o clínicas).
El soporte conductual por mensaje de texto probablemente ayuda; adaptar el soporte al individuo o grupo probablemente ayuda ligeramente; al igual que el soporte enfocado en como para dejar de fumar.
- ¿Dejar de fumar de repente o reducir primero?
¿Estoy mejor cortando mis cigarrillos antes de dejar de fumar o parar todo a la vez?
Un enfoque no parece ser mejor que el otro: es probable que deje de fumar de una vez o reduzca la cantidad que fuma primero.
¿Hay algo que pueda ayudarme a reducir?
Si reduce su consumo de tabaco mientras usa una forma de acción rápida de terapia de reemplazo de nicotina (TRN), es más probable que deje de fumar que si no usa TRN para ayudarlo a reducir.
También puede ayudar obtener soporte cara a cara mientras se reduce, en comparación con solo obtener materiales de autoayuda para tratar de reducirlo usted mismo.
- Permanecer libre de humo después de dejar de fumar
He logrado dejar de fumar – y quiero mantenerlo así. ¿Puede el apoyo conductual ayudarme a permanecer libre de humo?
El apoyo conductual tiene como objetivo ayudar a las personas a evitar fumar nuevamente enseñándoles habilidades para hacer frente a las tentaciones de fumar. Sin embargo, probablemente tenga poco o ningún beneficio en ayudar a las personas a mantenerse libres de humo después de dejar de fumar.
¿Puede tomar medicamentos para dejar de fumar por más tiempo del que normalmente se recetan ayudarme a permanecer libre de humo?
No hay suficiente evidencia confiable para decir si tomar ciertos medicamentos para dejar de fumar por más tiempo de lo habitual puede ayudar a las personas a mantenerse libres de humo. Sin embargo, tomar TRN por más tiempo puede hacer poca o ninguna diferencia, y tomar bupropion por más tiempo probablemente hace poca o ninguna diferencia.
¿Es más probable que deje de fumar si obtengo ayuda o consejos sobre cómo tomar los medicamentos para dejar de fumar correctamente?
Obtener ayuda para tomar su medicamento para dejar de fumar correctamente puede darle una oportunidad un poco mejor de dejar de fumar. Por ejemplo, esto podría ser asistencia telefónica o presencial para obtener información adicional sobre los medicamentos para dejar de fumar, o apoyo para superar los problemas que pueda tener al tomar su medicamento.
- Prevenir el aumento de peso después de dejar de fumar
¿Cuál es la mejor forma de evitar aumentar de peso después de dejar de fumar?
Desafortunadamente, no está claro qué programas o tratamientos funcionan mejor para ayudar a las personas a evitar aumentar de peso a largo plazo (hasta 12 meses) al dejar de fumar, o cómo afectan el éxito al dejar de fumar.
¿Hay algo que pueda ayudarme a reducir el aumento de peso después de dejar de fumar?
En comparación con no hacer nada:
- participar en un programa de ejercicios puede ayudar a reducir el aumento de peso;
- el uso de la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) probablemente ayude ligeramente a reducir el aumento de peso;
- participar en un programa personalizado de control de peso también puede ayudar.
¿Hay algo que sea poco probable que me ayude a reducir el aumento de peso?
- Los programas de control de peso sin evaluación personalizada, planificación y retroalimentación pueden tener poco o ningún beneficio en la reducción del aumento de peso.
- Los programas de peso basados en la aceptación también pueden hacer poca o ninguna diferencia en el aumento de peso.
- ¿Hay algo más que pueda tratar de ayudarme a dejar de fumar?
A continuación se muestra una lista de otros métodos o herramientas para dejar de fumar. Están agrupados por aquellos:
- eso puede ayudar;
- que es poco probable que ayuden;
- donde la evidencia es incierta, y no podemos estar seguros de si son útiles o no.
Cosas que pueden ayudarlo a dejar de fumar:
Obtener apoyo conductual adicional, junto con medicamentos para dejar de fumar:
Obtener (soporte conductual adiciona) cuando también está usando medicamentos para dejar de fumar (como TRN) puede aumentar su probabilidad de dejar de fumar. Esto es cierto al comparar más versus menos soporte y al comparar el soporte conductual con ningún soporte.
Materiales impresos de autoayuda.
Cuando no hay otro soporte disponible, los materiales impresos de autoayuda (en particular los que se adaptan a usted, personalmente) pueden aumentar sus posibilidades de dejar de fumar, en comparación con no obtener ninguna ayuda.
Sin embargo, si ya está recibiendo apoyo o está tomando medicamentos para dejar de fumar, el uso de materiales impresos de autoayuda también puede ser de poco o ningún beneficio adicional.
Asesoramiento telefónico
Llamar a las líneas de ayuda o registrarse para recibir llamadas de asesores o proveedores de atención médica (para obtener asesoramiento, ayuda e información sobre dejar de fumar), probablemente aumenta sus posibilidades de dejar de fumar. Para aquellos que se registran para recibir llamadas, más llamadas (3 a 5) pueden ser mejores que solo una llamada.
Teléfono móvil (texto / aplicaciones):
Los programas de mensajería de texto “pueden ser efectivos para ayudar a las personas a dejar de fumar, en comparación con el apoyo mínimo o como una adición a otras formas de apoyo para dejar de fumar”.
Sin embargo, no hay suficiente evidencia sobre las aplicaciones de teléfonos inteligentes.
Cosas que pueden ser poco probables para ayudarlo a dejar de fumar:
Intervenciones para mejorar el apoyo individual proporcionado por socios, miembros de la familia o amigos.
Las intervenciones que tienen como objetivo mejorar el apoyo de los socios pueden tener poco o ningún beneficio para ayudar a las personas a dejar de fumar a largo plazo. (Esto no quiere decir que tener el apoyo de otros no sea útil, sino que las intervenciones estudiadas pueden no haber resultado en que otros sean más solidarios).
Hipnoterapia
“No hay evidencia clara de que la hipnoterapia sea mejor que otros enfoques (como el apoyo conductual o la renuncia sin asistencia) para ayudar a las personas a dejar de fumar.
Si existe un beneficio, la evidencia actual sugiere que el beneficio es pequeño como máximo. ”
Hay muy poca evidencia sobre si la hipnoterapia causa efectos no deseados, aunque los datos existentes no muestran evidencia de que lo haga.
Cuando la evidencia es incierta y no podemos estar seguros de si la intervención es útil o no:
Entrevistas motivacionales:
Las entrevistas motivacionales son un tipo de asesoramiento que tiene como objetivo ayudarlo a explorar por qué puede no estar seguro de dejar de fumar y encontrar formas de hacerlo sentir más dispuesto y capaz de dejar de fumar.
Sin embargo, no tenemos suficiente evidencia confiable para decir si puede aumentar su posibilidad de dejar de fumar.
Tratamientos basados en la atención plena:
“Actualmente no hay evidencia clara de que los tratamientos basados en la atención plena ayuden a las personas a dejar de fumar o mejorar su salud mental y bienestar”. Sin embargo, la evidencia es baja o muy baja certeza.
Ejercicio:
“Podría ser que el ejercicio puede no ayudar en absoluto, o podría ser que apoyar a las personas a hacer ejercicio aumenta modestamente las tasas de abandono. No sabemos cuál de estos es cierto.”
Referencia:
Evidencia Cochrane UK 21 de septiembre 2023
