Escrito por Karin Kopitowski

Aunque a simple vista parece que nada cambió desde 2018, las nuevas recomendaciones traen sorpresas. Si trabajás en atención primaria, esto te interesa:

Lo esencial que debés saber:

• Mujeres de 65 años o más: ¡DXA central! La recomendación sigue firme para el tamizaje universal.
• Mujeres posmenopáusicas menores de 65 años: Solo si hay alto riesgo de fractura osteoporótica, identificado en 2 pasos:
  1. Factores de riesgo clínico (ej.: bajo peso o tabaquismo).
  2. Herramientas como OST, ORAI o FRAX (sin densitometría ósea).
• Hombres: Todavía no hay evidencia suficiente para recomendar (o no) el tamizaje.

¿Qué cambia respecto a 2018?

💡 Más específico, más exigente:

1. El DXA central (cadera o columna lumbar) es ahora el método diagnóstico estándar, nada de otras pruebas más generales.
2. ¿FRAX sin umbrales? A diferencia de años previos, ya no hay un valor específico para definir “riesgo alto”. Esto complica las cosas.

Desde Medicina Familiar: Nuestra mirada crítica

🔍 ¿Herramientas confiables?

• El OST y ORAI son rápidos, pero su capacidad para predecir fracturas a largo plazo es limitada.
• El FRAX (sin densitometría ósea) tiene un rendimiento mediocre en mujeres jóvenes.

🌱 Sustentabilidad en la práctica:

• Identificar el riesgo en 2 pasos y luego realizar un DXA central es ideal… pero ¿cuánto tiempo y recursos cuesta en atención primaria?

⚠️ ¿Para qué tratamos?

• No hay suficiente evidencia de que tratar mujeres jóvenes con bisfosfonatos o denosumab a largo plazo sea beneficioso. Los riesgos (como osteonecrosis de mandíbula o fracturas atípicas) nos hacen pisar con cuidado.

🛡️ Prevención cuaternaria al frente:

• Evitar el sobretratamiento sigue siendo clave. ¡Menos es más cuando no tenemos certezas!

📬 Resumen en una frase:
“El tamizaje de osteoporosis en 2024 no solo es más específico, sino también más complicado; recordemos que, desde la atención primaria, debemos priorizar decisiones basadas en evidencia y centradas en la persona.La toma de decisiones compartidas siempre”

Referencia: US Preventive Services Task Force. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. Published online January 14, 2025. doi:10.1001/jama.2024.27154

Si te interesa profundizar en el tema, Evidencia también publicó Actualización de las recomendaciones de tamizaje de la osteoporosis de la USPSTF.