Acaba de publicarse una revisión de revisiones sobre el uso del paracetamol en la embarazada y sus posibles efectos deletéreos en el feto.
Objetivo
Evaluar la calidad, los sesgos y la validez de la evidencia sobre el uso materno de paracetamol (acetaminofeno) durante el embarazo y el riesgo de trastorno del espectro autista (denominado autismo) y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en la descendencia.
Revisión de revisiones sistemáticas
Diseño Umbrella.
Fuentes de datos:
Medline, Embase, PsycINFO y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, junto con literatura gris, Epistemonikos y las listas de referencias de los estudios incluidos (desde su inicio hasta el 30 de septiembre de 2025).
Criterios de inclusión
Revisiones sistemáticas de ensayos aleatorizados y estudios de cohortes, de casos y controles o transversales que informaron sobre el uso materno de paracetamol durante el embarazo y el diagnóstico de autismo o TDAH en la descendencia.
Se detallan los estudios primarios incluidos en las revisiones, incluyendo los ajustes por factores de confusión clave (características maternas, indicación del uso de paracetamol y factores familiares) y factores de confusión no medidos, así como la determinación de los resultados.
Resultados
Se incluyeron nueve revisiones (40 estudios) que informaban sobre autismo (seis estudios) y TDAH (17 estudios) en la descendencia.
Cuatro revisiones realizaron un metaanálisis.
La superposición de los estudios primarios incluidos en las revisiones fue muy alta (área cubierta corregida del 23%).
Las revisiones informaron una asociación posible o fuerte entre la ingesta materna de paracetamol y el autismo, el TDAH o ambos en la descendencia.
Siete de las nueve revisiones recomendaron precaución al interpretar los hallazgos debido al riesgo potencial de sesgo y confusión en los estudios incluidos.
La confianza en los hallazgos de las revisiones fue baja (dos revisiones) o críticamente baja (siete revisiones) según los criterios de AMSTAR 2 (Herramienta de Medición para Evaluar Revisiones Sistemáticas).
Solo una revisión incluyó estudios (n=2) que informaban sobre autismo y TDAH en la descendencia y que ajustaron adecuadamente los factores familiares y la confusión no medida mediante análisis controlados por hermanos.
En ambos estudios:
El mayor riesgo de autismo en la descendencia (un estudio, razón de riesgo (OR) 1,05, intervalo de confianza del 95% de 1,02 a 1,08) y
TDAH (dos estudios, OR 1,07, IC 95% 1,05 a 1,10 y OR 2,02, IC95% 1,17 a 3,25)
observado en los análisis de cohortes completas no persistió en los análisis controlados por hermanos para el autismo (0,98, 0,93 a 1,04) y el TDAH (0,98, 0,94 a 1,02 y 1,06, 0,51 a 2,05).
Conclusión: La evidencia existente no vincula claramente el uso materno de paracetamol durante el embarazo con el autismo o el TDAH en la descendencia.
Referencia:
BMJ 2025;391:e088141
