La plagiocefalia posicional es una deformidad de la parte posterior del cráneo, que se aplana de forma asimétrica, reversible y raramente está presente al nacimiento, que en general no tiene impacto en el desarrollo del niño. Se produce por el vicio de postura de la posición al dormir, y se hace más notorio entre los 3 y 4 meses de edad. La prevalencia aumentó notablemente con la recomendación del decúbito supino como posición preferida para el sueño. Es más frecuente en varones, prematuros, tortícolis congénita, dormir en supino y escasez de tiempo en prono (“tummy time”).
El diagnóstico es clínico. La cabeza tiene forma de paralelogramo, ya que la oreja ipsilateral al lado que se aplana se desplaza anteriormente y se desarrolla una prominencia occipital contralateral. Con poca incidencia, puede coincidir con tortícolis.
La gravedad se puede medir mediante la diferencia diagonal transcraneal: grave, >12 mm; moderada, 10-12 mm; y leve, 3-10 mm.
El tratamiento consiste en cambiar la posición del bebé, de manera que rote la cabeza hacia el lado contrario de la parte aplanada cuando mire a lo que le pueda llamar la atención y favorecer el prono mientras esté despierto.
Son criterios de derivación al especialista las formas graves y los mayores de 4 meses con formas leves/moderadas con empeoramiento a pesar de reposicionamiento y fisioterapia.
