El plasma rico en plaquetas es un producto sanguíneo autólogo preparado a partir de la sangre total de los pacientes, compuesto por plaquetas, leucocitos, factores de crecimiento y citocinas.
Su composición depende de la concentración de los componentes en la sangre entera y del procedimiento de fabricación, que varía en el protocolo de centrifugación, la adición de activadores y otros factores.
Las inyecciones también difieren en cuanto al volumen, el número (inyección única o múltiples) y si se utiliza guía por imagen para inyectar el producto en la rodilla.
Como resultado, la concentración de plaquetas en el plasma rico en plaquetas varía, al igual que el número total de plaquetas inyectadas por ciclo de tratamiento.
El número de plaquetas rara vez se cuenta en la inyección; se estima a partir del recuento original de plaquetas y del factor de concentración proporcionado por el fabricante del método.
Por lo tanto, la dosis inyectada suele ser poco clara.
Dado que los métodos de preparación y administración no están estandarizados, es difícil establecer la interpretación del efecto de la dosis plaquetaria y otros componentes contribuyentes.
La osteoartritis de rodilla suele ir acompañada de líquido sinovial en la articulación, por lo que las plaquetas inyectadas se diluyen directamente con el líquido sinovial tras la inyección, lo que resulta en diferentes concentraciones en la articulación artrítica del paciente.
Si bien algunos autores opinan que a mayor número de plaquetas mejor, dada la información disponible actualmente, concluir que una dosis mayor de plaquetas resulta en un mejor resultado es difícil.
Esta conclusión también se ve respaldada por una revisión sistemática reciente que indica que un recuento de plaquetas relativamente bajo fue favorable.
Existe un creciente cuerpo de evidencia sobre el uso de plasma rico en plaquetas en la osteoartritis de rodilla.
Sin embargo, una revisión sistemática reciente con metaanálisis mostró que solo se han realizado unos pocos ensayos doble ciegos controlados con placebo y de alta calidad y tamaño suficiente, con potencial de sesgo de publicación. (1)
Los resúmenes de revisiones sistemáticas sobre el uso de plasma rico en plaquetas concluyeron que existen problemas importantes con estas revisiones en cuanto a la calidad metodológica (muchos estudios primarios no implementaron el ciego o solo mencionaron su uso), la presentación de informes y su alto grado de solapamiento.
Aunque el uso de plasma rico en plaquetas es un área activa de investigación, dada la escasez de investigaciones estandarizadas de alta calidad con información clara sobre la formulación del producto, no recomendamos el uso de plasma rico en plaquetas para el manejo de la osteoartritis de rodilla.
Estas limitaciones notables también las indica la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, y resultaron en una fuerte recomendación en contra de su uso por parte del Colegio Americano de Reumatología.
Referencia
Artículo aparecido en Lancet
Lancet. 2025; 405:71-85
(1) Bennell, KL ∙ Paterson, KL ∙ Metcalf, BR ∙ et al.
Effect of intra-articular platelet-rich plasma vs placebo injection on pain and medial tibial cartilage volume in patients with knee osteoarthritis: the RESTORE randomized clinical trial
JAMA. 2021; 326:2021-2030
