La vasectomía es una forma altamente efectiva de anticoncepción permanente.
Es tan efectiva como la esterilización tubárica y es más segura, menos costosa y se asocia con una recuperación más rápida.
En los Estados Unidos, solo el 4% de los hombres de 18 a 45 años se han sometido a una vasectomía, lo que indica que está infrautilizada a pesar de los beneficios.
La vasectomía generalmente se realiza en el ámbito ambulatorio y la mayoría de los pacientes regresan a la actividad física y sexual regular después de una semana.
Los opioides y los antibióticos no son necesarios de forma rutinaria.
La vasectomía sin bisturí y otras técnicas mínimamente invasivas para abordar y aislar los conductos deferentes tienen la menor incidencia de eventos adversos como hematomas, infecciones, granulomas espermáticos, recanalización y dolor escrotal crónico.
Después de aislar los conductos deferentes y extraer un segmento, la cauterización mucosa sola o la interposición facial con cauterización mucosa de ambos extremos o del extremo abdominal tienen tasas de fracaso de oclusión inferiores al 1%.
La adición de interposición fascial mejora las tasas y reduce el tiempo hasta la azoospermia en el seminograma, sin un aumento significativo de los resultados adversos.
La esterilidad se confirma 3 meses después de la vasectomía mediante un seminograma que muestra espermatozoides inmóviles (100 000/ml o menos) en el microscopio.
Si bien la vasectomía debe considerarse permanente, hasta un 6 % de los pacientes solicitan la reversión.
Las tasas de éxito en la reversión (retorno de espermatozoides al semen) son altas; sin embargo, las tasas de embarazo son variables.
La vasectomía es un procedimiento electivo que se realiza en el consultorio de un hombre que no desea concebir.
Durante este procedimiento, se extirpa o cauteriza un segmento del conducto deferente, impidiendo que los espermatozoides entren en el semen.
La vasectomía no tiene ningún impacto sobre la experiencia o el deseo sexual.
Tiene una efectividad superior al 99% en la prevención de futuros embarazos luego de que un análisis de semen confirme la esterilidad 3 meses después del procedimiento.
Después de la vasectomía, la esterilidad se confirma cuando no se ven espermatozoides o se ven espermatozoides raros e inmóviles (100.000/ml o menos) microscópicamente en una muestra de semen centrifugado dentro de las 2 horas posteriores a la eyaculación.
Con este hallazgo, el riesgo de fertilidad es equivalente al riesgo de fertilidad con azoospermia.
El análisis de semen se realiza típicamente 3 meses después de la vasectomía y 20 eyaculaciones.
Una vez confirmada la esterilidad, se puede suspender el método anticonceptivo alternativo.
Se debe realizar un análisis seriado de semen si no se confirma la esterilidad inicialmente.
Se debe considerar el fracaso de la vasectomía si se observan espermatozoides móviles a los 6 meses de la vasectomía o si se observan 100.000/ml o más de espermatozoides inmóviles.
La vasectomía es un método anticonceptivo permanente muy eficaz. Es más segura que la ligadura de trompas y las tasas de esterilización son similares. Su costo es considerablemente menor, presenta menores tasas de resultados adversos y una recuperación más rápida.
Referencia:
American Family Physician, 2025-09-01, Vol 112, Núm 3, Pág 264-269
