Escrito por Karin Kopitowski
Revisión sistemática y metaanálisis Cochrane (CD014808, noviembre 2025)
Por qué importa
La colchicina es un medicamento antiguo, económico y utilizado desde hace décadas para la gota. Nadie la habría considerado un “candidato atractivo” para la investigación cardiovascular. Y sin embargo, esta revisión de Cochrane muestra que la ciencia académica independiente puede identificar beneficios reales en moléculas que el mercado ignora.
En un contexto en el que la mayor parte de la innovación farmacológica se concentra en moléculas nuevas y costosas, estos datos son un recordatorio contundente: también debemos investigar lo viejo, lo accesible y lo que no promete ganancias millonarias.
Qué evaluó la revisión
- 12 ensayos aleatorizados
- ~23.000 participantes con enfermedad cardiovascular establecida (infarto previo, cardiopatía o ictus)
- Seguimiento: ≥6 meses
- Dosis: colchicina 0,5 mg/día (una o dos veces al día)
- Participantes: principalmente hombres (≈80%), 57–74 años
- Control: placebo o atención estándar sin colchicina
Resultados principales (GRADE)
1) ↓ Infarto de miocardio (alta certeza)
- RR ~0,74
- ~9 infartos menos por cada 1.000 personas tratadas
2) ↓ Ictus (certeza moderada-alta)
- ~8 ictus menos por cada 1.000 personas
Ramin Ebrahimi, primer autor, lo sintetiza de forma clínica y clara:
“Por cada 200 personas con enfermedad cardiovascular —donde esperaríamos 7 infartos y 4 ictus— la colchicina en dosis bajas puede evitar 2 infartos y 2 ictus”.
3) Eventos adversos graves: no aumentan (alta certeza)
No hubo incremento en los eventos adversos graves.
4) Efectos gastrointestinales: aumentan, pero son leves
Más diarrea o molestias digestivas, generalmente transitorias.
5) Mortalidad total y cardiovascular: sin diferencias claras
La evidencia no muestra una reducción consistente de la mortalidad.
6) Revascularización coronaria: probablemente sin cambios
7) Calidad de vida y hospitalizaciones
No hubo datos suficientes para llegar a conclusiones firmes.
Interpretación para la práctica clínica
- Beneficio real, clínicamente relevante en dos resultados duros (infarto e ictus).
- Seguridad globalmente buena, con efectos adversos leves.
- Impacto modesto en la mortalidad, lo que ayuda a mantener una lectura realista.
- Útil como estrategia incremental de prevención secundaria, especialmente cuando el riesgo residual persiste pese a la terapia óptima.
El mensaje más potente: ciencia pública, preguntas correctas
Como señala Lars Hemkens, autor principal:
“Estos resultados provienen de ensayos financiados con fondos públicos que otorgan un uso completamente nuevo a un fármaco muy antiguo y barato”.
Este paper subraya algo fundamental para sistemas de salud y políticas de investigación:
🟩 1. La innovación no siempre cuesta caro
Aquí, un medicamento accesible, sin lobby ni glamour reduce los eventos cardiovasculares mayores.
🟩 2. La investigación académica abre puertas donde la industria no ve incentivo
Sin financiamiento público y académico, este conocimiento simplemente no existiría.
🟩 3. Alto potencial de valor para sistemas de salud
Colchicina = beneficio clínico + bajo costo + disponibilidad universal.
Una combinación rara en la prevención secundaria.
Conclusión de MF en el Radar
La colchicina —barata, vieja, subestimada— demuestra que puede reducir el infarto y el ictus sin aumentar los eventos graves. Un triunfo de la investigación académica independiente y un recordatorio de que la evidencia de calidad puede surgir incluso de medicamentos sin patente ni marketing.
Cuando buscamos valor en salud, a veces la respuesta está en volver a mirar lo que ya teníamos en el botiquín.
Referencias: Colchicina para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Fahim Ebrahimia, Ramin Ebrahimia, Maximilian Beer, Christof Manuel Schönenberger, Hannah Ewald, Matthias Briel, Perrine Janiaud, Julian Hirta, Lars G Hemkensa. Versión publicada: 13 noviembre 2025. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014808.pub2
