1. Concepto clínico
Tras suspender o reducir la dosis de un fármaco psiquiátrico, puede aparecer algún síntoma clínico por el que consultan los pacientes siempre que no sea claramente una recaída del problema original. El tiempo puede ir desde inmediatamente después hasta varios meses más tarde.
2. Concepto farmacológico
Cualquier dificultad clínica que surge tiene su origen en una neuroadaptación (el cerebro se ha adaptado a la presencia del fármaco) y que aparece al retirarlo o bajar la dosis.
Problema principal
No siempre es posible saber si una dificultad post-suspensión se debe a neuroadaptación o a otras causas.
No existen biomarcadores validados para medir la neuroadaptación directamente.
Posibilidades que se incluyen al decir «retirada»
-
Fenómenos bien establecidos por la farmacología
-
Fenómenos especulativos o hipotéticos
-
Situaciones que no son retirada en absoluto
El caso claro: síndrome de retirada aguda (abstinencia aguda)
-
Aparece en días tras reducir o suspender.
-
Síntomas característicos: «brain zaps» (descargas cerebrales) , vértigo, náuseas, irritabilidad, disforia, insomnio, agitación.
-
Autolimitado: dura días o semanas.
-
Los brain zaps son casi patognomónicos (prácticamente exclusivos de este síndrome).
-
Responde rápidamente a la reintroducción del fármaco a la dosis previa.
En conclusión: No siempre será un problema suspender un psicofármaco, pero tené en cuenta que existe un síndrome agudo bien definido (con brain zaps como señal clave) que sí lo es.
La dificultad está en hacer la atribución causal correcta.
