Revisión sistemática y meta-análisis de red.

Fuentes de datos PubMed, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), y Embase desde la creación de bases de datos hasta el 19 de agosto de 2023.

Criterios de elegibilidad para seleccionar estudios

Ensayos controlados aleatorizados en adultos con diabetes tipo 2 que recibieron tratamientos con agonistas GLP-1 y compararon los efectos con placebo o cualquier fármaco, con una duración de seguimiento de al menos 12 semanas. Se consideraron no elegibles ensayos con un diseño cruzado, estudios de no inferioridad que comparan las clases de agonistas GLP-1 y otros medicamentos sin un grupo placebo, consumiendo fármacos retirados del mercado.

Resultados

76 ensayos con 15 fármacos de agosnitas GLP-1 y 39.246 participantes se incluyeron en este metaanálisis de red. Todas las estimaciones posteriores se refieren a la comparación con placebo.

Los 15 agonistas GLP-1 redujeron efectivamente la Hgb A _1c y las concentraciones plasmáticas de glucosa en ayunas.

El tirzepatide indujo la mayor reducción de las concentraciones de hemoglobina A _1c (diferencia media del 2,10% (IC 95% superior al 2,27% a 1,74%), área bajo la curva de clasificación acumulada del 94,2%; alta confianza de la evidencia), y concentraciones plasmáticas de glucosa en ayunas (56 mg/l, 97,2%; confianza alta), y resultó el fármaco ag GLP-1 más eficaz para el control glucémico.

Además, se demostró que los GLP-1RA tienen fuertes beneficios para el manejo del peso para los pacientes con diabetes tipo 2.

CagriSema (semaglutida con cagrilintida) resultó en la mayor pérdida de peso (diferencia media de 14,03 kg (intervalo de confianza del 95% 17,05 a 11,00); alta confianza de la evidencia), seguido de tirzepatide (8,68 a 7,26; alta confianza).

La semaglutida fue eficaz para reducir la concentración de lipoproteína de baja densidad (0,16 mmol/l (0,30 a 0,02)) y colesterol total (0,48 mmol/l (0,84 a 0,11).

Además, este estudio también sensibiliza sobre los acontecimientos adversos gastrointestinales inducidos por los agonistas GLP-1, y las preocupaciones sobre la seguridad están especialmente justificadas para la administración de dosis altas.

Conclusiones

Los agonistas GLP-1 son eficaces en el tratamiento de adultos con DBT2.

En comparación con el placebo, el tirzepatide fue el fármaco GLP-1RA más eficaz para el control glucémico mediante la reducción de las concentraciones de hemoglobina A _1c y la glucemia en ayunas.

Agonistas GLP-1 también mejoró significativamente el manejo del peso para la DBT 2, con CagriSema fue lo mejor para perder peso.

Los resultados preocupan rápidamente a la seguridad de los GLP-1RA, especialmente con una alta administración de dosis, en relación con los eventos adversos gastrointestinales.