El 1 de septiembre se publicó en el NEJM el estudio SENIOR-RITA encontró que una estrategia invasiva que implicaba revascularización coronaria más tratamiento médico no redujo significativamente el riesgo de muerte cardiovascular o infarto de miocardio no mortal en comparación con un enfoque de tratamiento médico conservador en pacientes ancianos frágiles con IAM sin elevación del ST durante una mediana de seguimiento de 4,1 años.

El ensayo SENIOR-RITA fue un estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorizado en el que participaron pacientes de 75 años o más con IAM sin elevación del ST en 48 sitios del Reino Unido.

Los pacientes fueron asignados en una proporción de 1:1 a una estrategia conservadora de la mejor terapia médica disponible vs una estrategia invasiva de angiografía coronaria y revascularización más la mejor terapia médica disponible.

Fueron elegibles los pacientes que eran frágiles o tenían una gran carga de enfermedades coexistentes.

El resultado primario fue una combinación de muerte por causas cardiovasculares (muerte cardiovascular) o infarto de miocardio no fatal evaluado en un análisis de tiempo transcurrido hasta el evento.

Muerte CV

Estrategia invasiva         15,8%

Estrategia conservadora 14,2% (OR 1,11; IC95%: 0,86 a 1,44).

IAM no fatal

Estrategia invasiva           11,7%

Estrategia conservadora 15,0%   (OR 0,75; IC95%: 0,57 a 0,99).

Se produjeron complicaciones del procedimiento en menos del 1% de los pacientes.

Menos es más

Los resultados sugieren que un enfoque invasivo de rutina puede no proporcionar un beneficio adicional sobre el tratamiento conservador en este grupo demográfico, particularmente teniendo en cuenta los desafíos y riesgos asociados con los procedimientos invasivos en pacientes mayores y frágiles.

Referencia:

DOI: 10.1056/NEJMoa2407791