Escrito por La enfermedad se transmite por inoculación directa de secreciones infectadas de una mucosa a otra: contacto genital-genital, genital-anorrectal, orogenital u oroanal.
La forma más común de transmisión es por contacto sexual.
La transmisión no sexual puede ocurrir cuando una madre infectada le pasa la infección a un recién nacido, lo que generalmente resulta en conjuntivitis gonocócica.
Las características clínicas de la enfermedad varían según el género.
Aproximadamente el 50% de las mujeres son asintomáticas, mientras que la infección asintomática rara vez ocurre en los hombres.
Debido a esta naturaleza asintomática, la infección gonocócica complicada es más común en mujeres que en hombres.
Los síntomas comunes en las mujeres pueden incluir aumento o alteración del flujo vaginal y dolor abdominal bajo.
También puede ser una causa poco frecuente de sangrado menstrual, poscoital o intermenstrual abundante debido a cervicitis o endometritis.
Se sabe que la gonorrea facilita la adquisición y transmisión del VIH:
La infección actual por gonorrea aumenta el riesgo de contraer el VIH 2,81 veces en mujeres y 2,38 veces en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
Si no se tratan, las infecciones gonorreicas pueden propagarse al epidídimo y/o los testículos, causando epididimoorquitis, o al endometrio, las trompas de Falopio y/o los ovarios, causando enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) :
La EPI se presenta en hasta el 14% de las mujeres con gonorrea no tratada y provoca subfertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico, y el riesgo aumenta con cada infección recurrente.
Puntos clave:
- La resistencia a los antibióticos es ahora muy alta
- Use ceftriaxona IM si no se conoce la susceptibilidad antes del tratamiento.
- Use ciprofloxacina solo si se conoce la susceptibilidad antes del tratamiento y el aislado es sensible a la ciprofloxacina en todos los sitios de infección.
Programa de vacunación contra la gonorrea:
- Meningitis B es una vacuna que ha demostrado prevenir la gonorrea.
- En noviembre de 2023, el Comité Científico Conjunto sobre Vacunación e Inmunización (JCVI) recomendó el uso de MenB para prevenir la gonorrea en personas con mayor probabilidad de contraer una ITS (especialmente hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres).
- A partir del 1 de agosto de 2025, la vacuna MenB estará disponible en el Sistema Nacional de Salud de Inglaterra, Escocia y Gales como parte de un programa de vacunación contra la gonorrea.
Referencia
Ross S, Pinto-Sander N, Iwuji C. Diagnosis and management of gonorrhoea. BMJ 2025; 389 :e084789.
