El síndrome conocido como fibromialgia (SF) se define como dolor crónico generalizado asociado con trastornos del sueño, alteración cognitiva y síntomas somáticos presentes durante al menos 3 meses que no pueden explicarse mejor con otro diagnóstico.

Se acaba de publicar una nueva revisión Cochrane.

Objetivos

Examinar la eficacia y la seguridad de las intervenciones no farmacológicas para el SF en adultos.

Métodos

Revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios de las intervenciones no farmacológicas para el SF.

Los principales resultados de eficacia fueron el alivio del dolor clínicamente relevante, la mejora en la salud calidad de vida, aceptabilidad, seguridad y reducción de las dificultades de movilidad según lo informado por los participantes del estudio.

No se planearon análisis agrupados.

Resultados

Diez revisiones Cochrane fueron elegibles, informando 181 ensayos aleatorios o cuasi aleatorios (11.917 participantes, tamaño promedio de prueba 66 participantes).

Las revisiones examinaron la capacidad de ejercicios, acupuntura, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, y terapias psicológicas.

Sólo una revisión se calificó como moderada según los criterios AMSTAR 2, siete se calificaron como bajas y dos se calificaron críticamente bajas.

Todas las revisiones cumplieron con la mayoría de los criterios de calidad metodológica adicionales. Todas las revisiones incluyeron estudios con resultados informados por el paciente para el dolor.

Se encontró evidencia de baja certeza de los efectos positivos clínicamente relevantes del entrenamiento aeróbico y de ejercicio mixto así como para terapias cognitivas conductuales (TCC ) para reducir las dificultades de movilidad y para la capacitación en ejercicio mixto y las TCC para mejorar estados de bienestar/calidad de vida (HRQoL) al final de la intervención.

El número necesario para tratar para un resultado beneficioso adicional del 15% oscilaron entre 4 y 9.

Se encontró evidencia de baja certeza que era clínicamente relevante para el ejercicio mixto y las TCC para reducir las dificultades de movilidad en un seguimiento promedio de 24 semanas.

Temabién evidencia de baja certeza de los efectos positivos clínicamente relevantes del ejercicio mixto en HRQoL en un seguimiento promedio de 24 semanas.

La certeza de la evidencia de la aceptabilidad (medida por los desertores) de las diferentes intervenciones no farmacológicas varió de muy baja a moderada y la tasa de deserción por cualquier motivo no difirió en todo: intervenciones o controles, excepto biofeedback y terapias de movimiento.

Todas las revisiones sistemáticas declararon que el informe de eventos adversos era inconsistente en los estudios analizados (evidencia de muy baja certeza).

Conclusiones de los autores.

Existe evidencia de baja certeza de reducción clínicamente relevante de las dificultades de movilidad y de la mejora de estados de bienestar, calidad de vida (HRQoL) entre las personas con SF mediante entrenamiento aeróbico y de ejercicio mixto y por TCC al final de la intervención.

Existe evidencia de baja certeza de que las TCC y el entrenamiento de ejercicio mixto reducen las dificultades de movilidad después del tratamiento y que el entrenamiento de ejercicio mixto mejora ciertos estados de bienestar, calidad de vida (HRQoL) en el seguimiento por puntajes clínicamente significativos.

Referencia:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0049017223000902

Dic 2023