La Fuerza de Tareas Preventivas de Estados Unidos concluyó la recomendación de rastreo de Ansiedad con una recomendación B para todos los adultos (incluye embarazadas y postparto) por su médico de atención primaria.

Fig. 1  Recomendación de la Fuerza de Tareas Preventiva de Estados Unidos 6/2023.

Algunas reflexiones:

Todos experimentamos ansiedad, y es terrible, pero no es una enfermedad.

La ansiedad puede convertirse en un trastorno cuando se eleva persistentemente y los niveles causan una angustia significativa y obstaculizan las actividades de la vida.

Dichos trastornos de ansiedad son comunes, con casi 1 de cada 5 estadounidenses adultos que los experimentan cada año.

Pero hay una gran diferencia entre la ansiedad y los trastornos de ansiedad.

Estos últimos dependen de cómo mucha angustia y disfunción provoca ansiedad.

La mera ocurrencia de ansiedad no es nada por lo que preocuparse médicamente.

Todas las emociones humanas ya sean positivas o negativas cumplen una función vital, y la ansiedad no es la excepción.

Síntomas comunes de ansiedad incluyen taquicardia, taquipnea, dolor abdominal y sensación de

nerviosismo o sobresalto fácil.

Todos estos síntomas son respuestas fisiológicas al aumento de adrenalina, que es como el cuerpo se

moviliza para hacer frente a las amenazas percibidas.

La ansiedad es un indicador que nuestro sistema de lucha o huida está funcionando, lo cual es bueno.

Los recién nacidos que no presentan el reflejo de Moro (respuesta de sobresalto)  típicamente tienen daño neurológico o de la médula espinal severo, y la mayoría no sobrevive.

Por todas estas razones, es imposible evaluar si un grado mayor de ansiedad es problemático simplemente por examinar qué tan ansioso está alguien en un momento dado.

En algunos casos, tener ansiedad es esperado, adaptativo y nada patológico.

Todo paciente diagnosticado, ¿tendrá que tener ayuda?

Un ejemplo actual: En una guerra, los residentes que experimentan nerviosismo y preocupaciones

incontrolables casi todos los días probablemente estén mejor que sus vecinos que están menos ansiosos.

Es más probable que sobrevivan a un ataque militar, ya que el estrés produce beneficios tales como una

mayor conciencia situacional, tiempo de respuesta más rápido, e incluso vasoconstricción del flujo

sanguíneo en el caso de una lesión.

Por supuesto, después de la guerra, las personas con una alta ansiedad de referencia pueden estar en

mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático.

Pero cuando nosotros descontextualizar la ansiedad y simplemente evaluamos la cantidad, corremos el

riesgo de patologizar aspectos normales, incluso saludables, de una experiencia emocional del ser

humano emocional.

Las nuevas recomendaciones da indicaciones a los médicos para que utilicen el método de dos ítems.

La herramienta de detección del trastorno de ansiedad generalizada (GAD-2), que pregunta con qué

frecuencia se han sentido ansiosos o incapaces de dejar de preocuparse durante las últimas dos

semanas.

Fig. 2 GAD-2

Su punto de corte clínico para distinguir entre la ansiedad normal y anormal es deliberadamente bajo.

Cualquier otro resultado que la respuesta no sea: “Nunca”, puede desencadenar un posible

diagnóstico de ansiedad.

Un dato más, el GAD tiene una tasa de falsos positivos de 32% de las personas identificado por el GAD-2

por tener ansiedad clínicamente significativa no tienen un trastorno de ansiedad.

El sobrediagnóstico de los trastornos de ansiedad no es intrascendente.

Seguramente habrá sobretratamiento.

Otro dato:

A muchas personas con mucha ansiedad no les molesta sus síntomas y funcionan muy bien día a día.

Autor de la nota:

David H. Rosmarin

Profesor asociado en Harvard Medical  School,

Director de programa en McLean Hospital.

Referencia

Artículo publicado en

https://www.wsj.com/articles/screening-for-anxiety-will-only-make-us-more-anxious-21057f9c