Opciones de estudios de rastreo

El rastreo del cáncer cervicouterino (CCU) puede hacerse con:

• Citología cervical: PAP (Sensibilidad 60%, Especificidad>90%)
• Detección del Virus del Papiloma Humano (VPH): Prueba VPH por captura híbrida (Sensibilidad >90%, Especificidad 89%)
• Cotesting (se hace prueba de VPH y PAP): Si la prueba de VPH (+) se lee el PAP.  Si la prueba de VPH es (-) se descarta el PAP.

Recomendaciones de rastreo (Tipo A)

• Personas con útero mayores de 21-25 años hasta los 65 años: PAP cada 3 años
• Personas con útero mayores de 30 años hasta los 65 años: Test VPH o cotesting cada 5 años, independientemente de su historia sexual.

Acerca de la prueba para detección de VPH

La prueba de VPH demostró ser efectiva para reducir incidencia y mortalidad por CCU. Esta prueba detecta ADN viral y puede realizarse en un consultorio por un profesional o por autotoma (se lo realiza la persona).

Se ofrece a personas con útero mayores de 30 años para evitar el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de lesiones cervicales que habitualmente suelen tener regresión (no progresan a lesiones invasivas). Es decir, se contraindica buscar VPH en menores de 30 años por la alta prevalencia de infección por VPH autolimitada. Ante el resultado positivo de la prueba de VPH (riesgo oncogénico positivo) es indicación de hacer una citología diagnóstica, se le suele llamar “PAP de calidad”.

Prueba piloto HIBA 2023

Objetivos: 

1. Calcular los costos y diseñar el circuito de implementación.
2. Conocer la percepción de pacientes y médicas/os: Ver aceptación de la prueba, del intervalo cada 5 años y las barreras de pacientes y médicas/os. Para ello, se están realizando grupos focales (tanto en pacientes que hacen controles habituales como en aquellxs que no los realizan).

Este piloto no tiene la intención de demostrar eficacia de la prueba porque esto ya se conoce, la prueba de VPH es eficaz.

La prueba de VPH es genotipificación (solo detecta ADN viral de alto riesgo), no es PCR.

Ejecución:

La idea es realizar 1000 tests (500 tests toma dirigida – 500 tests autotoma). Todavía no se hace autotoma porque los reactivos están en la aduana.

Hasta el momento se realizaron 150 pruebas, ya se armó el circuito y, ahora que funciona, se ampliará para más profesionales.

Actualmente se hace en los consultorios de ginecología del ospital central (médicxs entrenados en el speech).

Resultado:

• Si la prueba de VPH es negativa se repite a los 5 años.
• Si la prueba de VPH es positiva se hace el PAP. Si este último es normal, se hace al año siguiente una nueva prueba de VPH.