Tratamientos cortos con antibióticos

La duración del tratamiento de diversas infecciones no complicadas y con gérmenes de la comunidad resulta controversial y varía según la guía que se considere. Hay evidencia científica creciente que demuestra que no existe inferioridad en la eficacia de tratamientos antibióticos más cortos cuando se los compara contra los estándar (o “largos”).

La estrategia de indicar tratamientos cortos resulta atractiva, ya que contribuye a reducir costos, potenciales efectos adversos y disminuir la resistencia microbiana.

En la siguiente tabla se observan los esquemas propuestos para diferentes infecciones.

Debe tenerse en cuenta que los pacientes que son candidatos a recibir esquemas cortos son aquellos que logran la mejora sintomática y estabilidad de los parámetros clínicos dentro de las 48-72 horas de iniciado el tratamiento. 

#MicelioTIPS

  • Para infección del tracto urinario, en caso de usar betalactámicos preferir dentro del esquema “corto”, la opción más larga de duración (para cistitis 5 días, para pielonefritis no complicada 7 días).
  • La nitrofurantoína disponible en la actualidad debe ser indicada 100 mg cada 6h. Se indica para cistitis, pero no para pielonefritis (ya que logra escasa concentración en parénquima renal).
  • En una publicación anterior de Micelio, presentábamos como opción el uso de fosfomicina 3 mg en dosis única como una opción para el tratamiento de infección urinaria. Según las recomendaciones actuales, el servicio de Infectología del Hospital Italiano sugiere utilizarla solamente en pacientes con infecciones por gérmenes resistentes, sin otras opciones orales de tratamiento.

Si querés leer más sobre la evidencia disponible, a continuación encontrarás la discutida en actividad núcleo ECCO del 14/6/23.

  • Furukawa Y, Luo Y, Funada S, et alOptimal duration of antibiotic treatment for community-acquired pneumonia in adults: a systematic review and duration-effect meta-analysisBMJ Open 2023;13:e061023. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061023
  • Dinh A, Davido B, Etienne M, Bouchand F, Raynaud-Lambinet A, Aslangul-Castier E, Szwebel TA, Duran C, Der Sahakian G, Jordy C, Ranchoux X, Sembach N, Mathieu E, Davido A, Salomon J, Bernard L. Is 5 days of oral fluoroquinolone enough for acute uncomplicated pyelonephritis? The DTP randomized trial. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017 Aug;36(8):1443-1448. doi: 10.1007/s10096-017-2951-6. Epub 2017 Mar 10. PMID: 28283830.
  • Erba L, Furlan L, Monti A, Marsala E, Cernuschi G, Solbiati M, Bracco C, Bandini G, Pecorino Meli M, Casazza G, Montano N, Sbrojavacca R, Costantino G. Short vs long-course antibiotic therapy in pyelonephritis: a comparison of systematic reviews and guidelines for the SIMI choosing wisely campaign. Intern Emerg Med. 2021 Mar;16(2):313-323. doi: 10.1007/s11739-020-02401-4. Epub 2020 Jun 21. PMID: 32566969.

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